纤维肌痛和男性生理学：为何与众不同

男性化妆只有约10％被诊断患有纤维肌痛的人，研究表明他们的症状与女性不同。但为什么？

答案可能在于男性的生理机能。男性荷尔蒙在疼痛体验中起着惊人的重要作用，大脑化学和睡眠的差异也可能发挥作用。

荷尔蒙的差异

男性与女性纤维肌痛之间最明显的区别是荷尔蒙。在女性中，耀斑通常与月经周期有关，而诸如更年期或子宫切除术等激素事件可能引发症状。

当然，男人没有这种明显的荷尔蒙事件。到目前为止，研究男性荷尔蒙波动或纤维肌痛异常的研究还没有完成，所以我们不知道这些荷尔蒙起什么作用。但一般来说，我们确实有证据表明雄性激素会以某种方式影响疼痛。

睾酮，主要的雄性激素，被认为在一般的疼痛方面发挥了有益的作用。研究表明它可能有助于预防肌肉疲劳，并且与某种蛋白质结合，可能有助于在运动后修复肌肉。雄性激素也可能影响与疲劳和疼痛相关的其他生物过程。

我们也知道应激激素皮质醇的基于性别的差异，研究表明纤维肌痛低。一项研究发表在 健康心理学 在2008年的研究表明，幸福的已婚女性的皮质醇水平与不幸的已婚女性不同，而男性则没有表现出基于婚姻幸福感的差异。研究人员推测，这可以解释为什么女性更容易出现皮质醇含量低的情况。

脑化学

男人和女人的大脑并不完全相同。可能影响每种性别的纤维肌痛的一个区别是神经递质（化学信使）血清素。

血清素被认为在纤维肌痛中起关键作用。其影响范围包括疼痛，睡眠，焦虑和抑郁。一些研究表明，血清素系统在男性中的作用与女性不同。

2008年发表的一项研究 神经成像 表明男性的血清素受体（对其有反应的脑细胞）比女性少。然而，再摄取的过程 - 基本上是“再循环”，因此神经递质可以再次使用 - 在男性中可能更有效。

减缓再摄取的药物通常用于治疗纤维肌痛。它们被称为SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）或SNRIs（5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂。批准用于该病症的三种药物中的两种是SNRI：Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普仑）。

由于血清素系统的性别差异，一些医生建议分别对男性和女性进行这些药物测试。这还没有发生，但我们确实有轶事证据表明男性和女性对这类药物的反应不同。

另一项研究发表在 生物精神病学 2007年的研究表明，降低人体血清素水平并不会以同样的方式影响男性和女性。在女性中，它导致情绪恶化和谨慎行为增加。研究人员表示，男性根本没有情绪变化，但变得更加冲动。

这些差异，我们还不完全了解，可能会使习惯于看到女性纤维肌痛患者心情问题的医生更难发现纤维肌痛。

睡眠对男性更重要吗？

2012年发表的一项研究 Psicothema 研究了主要纤维肌痛症状的性别差异，包括疼痛，睡眠，疲劳，心理障碍，情绪困扰和功能。研究人员发现，睡眠质量是男性疼痛的最佳预测指标，而女性则不然。

已知纤维肌痛涉及睡眠异常并且经常与一种或多种睡眠障碍重叠以及不新鲜的睡眠。这项研究表明，识别和治疗睡眠问题可能对男性更为重要。

理解差异

到目前为止，我们没有足够的信息来充分了解男性和女性纤维肌痛的经历差异。随着我们了解更多，关于这种情况和一般性别差异，我们可能会学到更多。

在此之前，重要的是要提高人们对男性能够并且确实患有纤维肌痛的认识。