缺铁：症状，原因和预防

缺铁可能由于多种原因而发生，从相关的医疗条件到失血到饮食选择。如果病情严重，未治疗和/或延长，则可导致缺铁性贫血 - 红细胞的数量，大小和功能减少 - 具有几个显着的后果。至少，低铁水平会让你感到疲倦和虚弱，影响你的注意力，导致皮肤和指甲干燥。但它也可能导致心悸，呼吸短促，感染风险增加等等。

铁和你的身体

铁是生成血红蛋白和肌红蛋白所必需的，血红蛋白和肌红蛋白是血液中携带氧气的两种蛋白质。当您的系统中没有足够的铁时，这个重要功能会受到阻碍，从而使您的细胞无法满足您所需的能量。这是缺铁性贫血。

需要一段时间才能出现缺铁性贫血的症状，因为当您的饮食不足时，您的身体会使用储存和回收的铁来形成新的血细胞。一旦铁供应开始耗尽，您的身体实际上会减少红细胞的产生，并且这种状况的可能性成为现实。

原因

有几种可能的原因导致铁水平低，因此缺铁性贫血。

饮食和吸收

如果你没有吃足够的含铁食物或者你不能吸收铁，就会出现缺铁症。素食者和素食主义者可能更容易缺铁，因为植物中发现的铁（非血红素铁）的形式不会像肉，家禽和鱼（血红素铁）中的铁一样被吸收。钙可以干扰铁的吸收，因此食用富含钙的食物同时富含铁的食物可以防止你从餐中吸收足够的铁。

一些疾病会阻止铁的吸收，包括肠易激综合症，狼疮和乳糜泻。胃旁路通常涉及去除胃或肠的切片，也可能干扰足够的铁吸收。

额外的铁需求

孕妇血容量较高，发育中的胎儿也需要富含氧气的红细胞来提供能量。因此，他们需要更多的铁。一些准妈妈，特别是那些不服用产前维生素的准妈妈，可能达不到这个目标。

成长中的婴儿，儿童和青少年也需要额外的铁来为活跃生长的身体提供足够的能量，以促进细胞生长和发育所需的额外新陈代谢。

失血

正常或重度月经出血可导致缺铁性贫血，因此女性通常需要比男性更多的铁。

溃疡，痔疮，息肉，结肠癌或导致慢性出血的其他疾病也可导致失血，如果迅速，可导致低血容量，以及缺铁性贫血。在这些情况下，症状更为严重。

由于手术，分娩或受伤导致的出血也可导致过多的失血。

在捐献血液后的几天内，您的红细胞可能会有点低，因此也可能是铁。但这样做的健康人通常会经历红细胞体积的校正而没有明显的后果。

医疗条件和药物

促红细胞生成素是一种由肾脏产生的激素，在刺激红细胞生成方面起着重要作用。如果你有 肾脏疾病，即使您有足够的储存铁，您也可能需要更换促红细胞生成素以刺激红细胞生成。透析不能纠正这种激素问题，并且不能用透析治疗促红细胞生成素缺乏症。

某些类型的 癌症尤其是那些涉及白血病或淋巴瘤的白血病，其增加感染风险，也与低红细胞水平有关。虽然这不是真正的缺铁，但它会干扰铁的功能。

此外，大多数 治疗癌症 抑制红细胞的产生。与白血病一样，这并不会降低铁水平，但它可以防止身体中的铁做它本来应该做的事情。

相关条件

有些情况与铁缺乏有关，尽管它们不会导致缺铁。

• 铅中毒 通常与缺铁性贫血有关，尽管它不会导致它。铅中毒引起的贫血加剧了其他类型贫血的症状，如缺铁性贫血。
• 同样，高纤维饮食过去被认为是导致缺铁性贫血的原因，但这一点已被证实。许多消费大量纤维的人应避免这样做 便秘。虽然便秘本身不会导致缺铁，但那些经常排便困难的人可能会故意避免含铁丰富的食物。这种饮食转变可导致低铁水平。
• 无论是碳水化合物，蛋白质还是脂肪，卡路里都不会影响铁的吸收或含量。不过，那些人 体重过轻无论是由于健康问题，厌食症还是节食，都经常缺铁，因为他们在饮食中没有摄入足够的铁。

症状

缺铁性贫血是低铁的首发表现。如果您患有缺铁性贫血，它可能会产生一些可能迅速发展或可能在数周或数月内出现的症状。

• 疲劳
• 弱点
• 记忆和思考的问题
• 感觉冷
• 头痛或头晕
• 干燥，脆弱的头发，皮肤和指甲
• Pica（对金属，污垢，纸张或淀粉类食物的奇怪渴望）
• 舌炎（红色，发炎的舌头）
• 经常感染
• 心悸
• 呼吸急促
• 不安腿综合征

如果您严重缺铁，或者您经历过快速失血，您的症状会比您患有中度缺铁症更快。

并发症

在极端情况下，缺铁性贫血会导致心动过速（心率加快）和低血压。它可能会导致儿童的学习和注意力集中问题。

缺铁的孕妇能量低，出生体重低的婴儿和早产的风险增加。

诊断

由于贫血通常是第一个迹象，因此很少根据症状单独检测或测试缺铁本身。血液检查被认为是缺铁性贫血最可靠和最敏感的诊断工具。

通常，常规全血细胞计数（CBC）可以在症状变得明显之前识别缺铁性贫血。反映铁含量的CBC结果包括：

• 血红蛋白水平：血红蛋白是红细胞中含铁的蛋白质，与氧气结合。女性的正常血红蛋白水平应为12.0至15.5克/分升，男性为13.5至17.5克/分升，儿童为11至16克/分升，孕妇为11至12克/分升。虽然还有其他原因导致低血红蛋白，如严重营养不良，低于正常水平是暗示或缺铁性贫血，这是最常见的原因。
• 血细胞比容水平：血细胞比容水平是全血的红细胞百分比。女性的正常血细胞比容水平为38％至46％，男性为42％至54％。低血细胞比容暗示体内低红细胞或高白细胞。
• 平均红细胞体积（MCV）：该测试测量每个红细胞的平均体积，通常每个细胞80至96毫微微升。低MCV，特别是平均红细胞大小变化很大，高度提示缺铁性贫血。

有时，在CBC发现缺铁性贫血后，可能需要对红细胞进行显微镜检查（以评估质量和大小）或铁水平进行随访检测。正常铁水平在10至30ug / L之间。

体检

虽然体格检查通常是许多病症诊断检测中最有价值的部分，但缺铁的表现，包括皮肤苍白，心跳加快，体位性低血压（站立时血压明显降低），是几周内发生的非常晚期的影响。血液检查结果异常后数月。

后续测试

一旦发现缺铁性贫血，找到原因非常重要。通常，如果在血液测试中检测到缺铁性贫血，则接下来的步骤通常包括寻找血液疾病或隐匿性失血，这是隐藏或未被注意的失血。

• 潜血失血： 隐匿性失血的最常见原因是结肠出血，粪便样本通常被送到实验室检查是否有血液。即使粪便样本为阴性（无血液），如果没有明显原因或缺铁，可能需要进行结肠镜检查或内镜检查，具体取决于风险。结肠息肉，出血性溃疡，甚至胃肠癌都是缺铁的原因。
• 血液病： CBC通常反映与白血病或淋巴瘤相关的白细胞异常。

治疗

缺铁的治疗基于两个重要方法：纠正潜在问题并取代铁水平。

取代铁水平

铁水平可以通过增加饮食中的铁，服用药丸形式的铁补充剂来纠正，或者，对于不能通过这些选择改善的情况，可能需要注射铁的胃肠外（肌肉中）。如果你的缺铁是由于肠道问题，药片和食物通常无法纠正问题，因为你仍然不能吸收铁，即使你采取足够的口腔。

医疗或手术干预

根据原因，您可能需要干预以停止缺铁过程。结肠中出血性息肉可能需要切除（并进行活组织检查以确保其不是癌症）。如果您因血液稀释剂而出现胃出血，则可能需要较低剂量或不同的血液稀释剂。如果您因手术或创伤等事件导致大量失血，您可能需要输血而不是换铁。

预防

您通常可以通过在饮食中摄入适量的铁来预防缺铁。健康的成年男性每天需要大约8毫克的铁，健康的绝经前成年女性每天需要18毫克，而健康的孕妇每天需要27毫克。绝经后，健康女性每天只需要约8毫克，因为她们没有因月经而失血。

如果您的情况干扰了您的铁水平，您可能需要更高的量，通过您的饮食或口服补充剂。如果口服补充剂不能纠正您的铁水平，可能需要进行肠外注射。

肉类，家禽，豆类，牡蛎，金枪鱼，猪肉，坚果，深绿色蔬菜，番茄汁和土豆都是膳食铁的良好来源。

您可以通过将素食来源的铁与富含维生素C的食物相结合来增加您吸收的非血红素铁的量。例如，您可以用一盘菠菜喝一杯橙汁，或者在豆类中加入青椒。

膳食补充剂

产前维生素补充剂通常含有铁，而重度期的女性也可能需要补铁。大多数男性和绝经后妇女从食物中摄取足够的铁，除非医疗保健提供者规定，否则不应服用铁补充剂。如果您需要服用铁剂，除非医生指示您这样做，否则每天服用超过45毫克。

即使在建议的剂量下，铁补充剂也会引起不便的便秘。它们还可能引起更严重的副作用，例如铁毒性。铁补充剂对患有血色素沉着症的人尤其危险，这是一种以铁超负荷为特征的病症。

成人铁补充剂也可能对幼儿有毒，因此铁补充剂应保存在密封的儿童防护瓶中。