治疗弓形虫病

被称为单细胞寄生虫的传染病中的弓形虫病（也称为“toxo”） 弓形虫。 在绝大多数情况下，toxo感染将是轻微的并且在没有治疗的情况下自行解决。如果需要治疗，通常需要一种或多种能够清除感染的抗生素或抗疟药物。

然而，在怀孕期间或免疫系统受损的人群中，可能需要积极治疗来控制或预防感染并避免感染的严重并发症。在晚期HIV感染的情况下尤其如此。

急性治疗

在免疫系统正常的人中，高达90％的人 弓形虫 感染根本没有任何症状。那些做过的人通常会很温和，很容易被误诊为流感，即使是医生也是如此。在被诊断出来的机会中，医生最常建议卧床休息，也可能是非处方（OTC）止痛药，如Tylenol（对乙酰氨基酚）或Advil（布洛芬）。

治疗主要建议免疫系统受损的人，他们没有免疫防御系统来对抗感染。这些主要包括感染艾滋病毒的人群，但也可能涉及器官移植受者和接受癌症化疗的人（两者都通常服用免疫抑制药物）。

推荐疗法

为了治疗急性（活动性）感染，医生会开抗生素和其他能够清除感染并预防疾病进展的药物。最常用的处方药包括：

• 乙胺嘧啶是一种抗疟疾药物，被认为是治疗急性毒素感染最有效的药物
• 磺胺嘧啶，一种与乙胺嘧啶联合使用的抗生素药物
• 克林霉素，一种与乙胺嘧啶并用的替代抗生素
• 米诺环素，一种抗生素，仅在人对磺胺嘧啶和克林霉素耐药时使用
• Folinic acid用作补充剂以降低血小板减少症（低血小板）的风险

六周治疗将涉及每日剂量的乙胺嘧啶，每日四剂量的所选抗生素和每日剂量的亚叶酸。为防止复发，抗生素药物甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（TMP-SMX）每日服用一次，持续4周。

在怀孕期间

传播 弓形虫 除非母亲患有艾滋病毒并且严重免疫受损，否则从母亲到孩子的情况很少见。在这些母亲中，通常开具治疗以预防胎儿感染。

对于免疫功能正常的母亲，科学家们仍然不太确定。即使发生了toxo感染，关于抗生素在预防传播方面的效果仍然存在相当大的争议，特别是因为在怀孕期间难以诊断弓形体病。

为此，如果您怀孕并且患弓形虫病的风险增加，则应寻求专科护理。治疗通常规定如下：

• 如果在妊娠早期发生急性感染，则从诊断时到分娩时开具螺旋霉素。
• 在妊娠早期（或已确认胎儿感染）后，从诊断到分娩将使用乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和亚叶酸。

儿科建议

强烈建议对艾滋病毒阳性母亲被诊断患有的新生儿进行治疗 弓形虫 在怀孕期间。无论母亲是否有症状或接受过预防性治疗，情况都是如此。治疗的持续时间（乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和亚叶酸）可以变化，但可能持续长达12个月。

如果婴儿或儿童被诊断出患有弓形虫病和HIV，那么TMP-SMX将与HIV治疗一起开处方。 TMP-SMX将用于预防弓形虫脑炎（先天性弓形虫病最严重的并发症）并一直持续到艾滋病毒药物能够使婴儿的免疫系统正常化为止。

在弓形虫脑炎的情况下，皮质类固醇将用于减少脑部炎症。抗惊厥药物也可用于预防癫痫发作。

在艾滋病毒感染者

艾滋病病毒感染者的弓形虫病可导致严重的，可能危及生命的疾病，影响大脑，眼睛和肺部。在大多数情况下，疾病将由过去感染的重新激活而不是新感染引起。

如果没有免疫防御来控制感染，除非立即采取措施恢复免疫功能，否则一个人可以迅速屈服于疾病，清除 弓形虫 感染，治疗疾病并发症。

抗逆转录病毒疗法

艾滋病病毒感染者的弓形虫病被认为是机会性的，因为它只会在免疫系统太弱而不能阻止它时引起疾病。

为此，从弓形虫病中恢复的唯一方法是恢复身体免疫防御。抗逆转录病毒药物通过干扰HIV的复制能力来做到这一点。虽然它们无法治愈这种疾病，但它们使病毒群体尽可能低，以便它不再能够感染和杀死旨在保护我们的免疫细胞。

通常在三种药物的组合中开处方，抗逆转录病毒疗法即使在重症患者中也能恢复免疫功能，通常在几个月的范围内。治疗将持续一生，包括定期就诊，以监测您的免疫状态，并检查可能的副作用。

抗生素治疗

治疗重新激活 弓形虫 感染类似于急性感染，可能包括：

• 乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和亚叶酸
• 乙胺嘧啶，克林霉素和亚叶酸
• Atovaquone（一种有效的抗真菌药）与乙胺嘧啶和亚叶酸组合使用
• 阿奇霉素（另一种常见的抗生素），乙胺嘧啶和亚叶酸
• Atovaquone和sulfadiazine

一旦感染被清除，TMP-SMX将被开处方以防止复发并持续到抗逆转录病毒药物可以恢复免疫功能的时候。

治疗疾病并发症

艾滋病毒感染者中弓形虫病最常见的三种并发症是眼弓形虫病（影响眼睛），中枢神经系统弓形体病（影响大脑和神经系统）和肺弓形虫病。每种治疗方法都取决于症状的严重程度和受影响个体的健康状况。

治疗方案 眼弓形虫病 可能包括：

• 全身性皮质类固醇有助于缓解炎症
• 注射皮质类固醇和克林霉素进入眼睛
• 克林霉素颗粒手术植入眼内

治疗方案 中枢神经系统弓形虫病 可能包括：

• 全身性皮质类固醇可减轻大脑和中枢神经系统（CNS）的炎症
• 抗惊厥药物治疗癫痫发作

治疗方案 肺弓形虫病 可能包括：

• 全身性皮质类固醇可缓解炎症
• TMX-SMP用于治疗肺部活动性肺孢子虫感染

预防性治疗

如果您患有艾滋病病毒，如果您的免疫系统受到损害，可以开具预防性（预防性）药物。

这可以通过您的CD4计数来确定，该计数可以测量血液中防御性CD4 T细胞的数量。在健康的个体中，CD4计数将介于800和1,500之间。在免疫系统受损的人群中，这个数字会低于200。

为了预防弓形虫病，当您的CD4计数接近100的“危险区”时，TMP-SMX将以每日剂量开处方。随着您的抗逆转录病毒药物，您将继续服用TMP-SMX，直到您的CD4计数远高于此值200，能够留在那里。然后你可以停止抗生素并继续服用你的艾滋病毒药物。

预防工具

如果您怀孕或免疫系统受损，您需​​要采取措施避免接触 弓形虫 在你的日常生活中。这些保护措施可以保护您免受弓形虫病的侵害，远远超过世界上所有的治疗方法。

一些最有效的预防措施包括：

• 清洁猫砂箱时戴上一副一次性手套，或者更好的是，让其他人一起做
• 在户外园艺时戴手套
• 烹饪好你的肉类，家禽和鱼类
• 剥掉并洗涤来自花园或农贸市场的任何蔬菜或水果
• 清洁切菜板，刀具或生肉表面可能已经接触过
• 避免任何形式的未净化水
• 让你的猫在室内
• 只给罐装或干燥的食物喂猫，避免生肉或未煮熟的肉类
• 覆盖孩子的沙箱
• 园艺，玩猫，准备食物或清理沙箱后，用热水和肥皂彻底洗手
• 教你的孩子适当的洗手技巧

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