骨软骨炎Dissecans - 膝关节强迫症

骨软骨炎剥离，通常简称为OCD，是导致软骨及其支撑骨松动的病症。 OCD最常发生在膝关节，尽管它也可能发生在其他关节，包括踝关节和肘关节。

强迫症的原因尚不清楚。强迫症患者会发生什么，是关节表面周围骨骼的血流变得异常。许多研究人员推测这种血流中断的原因，并认为它与重复性压力甚至创伤性骨损伤有关。随着流向骨骼的血液减少，附着的软骨可以远离骨骼分离。

关节软骨

正常关节软骨对于具有平滑弯曲且无疼痛的关节是重要的。当软骨受损时，可能会出现许多问题。在正常的膝关节中，一层几毫米厚的软骨均匀地覆盖骨表面。正常的软骨光滑且光滑，并牢固地附着在下面的骨头上。

患有强迫症的患者会出现异常血流至关节周围的骨骼。缺乏正常的血流会损害支撑软骨层的骨骼。这可能导致骨碎裂并且软骨与其通常牢固的附着分离。 OCD病变（“病变”是软骨和附着在软骨碎片上的任何骨骼）可以从关节表面松动和脱落。当关节周围有软骨碎片浮动时，可能会出现更严重的症状。

膝关节强迫症的症状

强迫症的症状包括：

• 关节疼痛
• 膝盖肿胀
• 膝盖锁定
• 联合的不稳定性

治疗膝关节强迫症

在确定强迫症的最佳治疗时，必须考虑许多因素。

患者年龄： 最重要的预后因素是患者的年龄。具有开放生长板（儿童和青少年）的患者具有更好的预后，以通过手术和非手术治疗来治愈OCD。

尺寸和位置： 在关节的更关键部位中的较大碎片和碎片通常通过手术选择更积极地治疗。

破碎/分离程度： OCD片段被分类为稳定或不稳定，取决于片段与骨分离的可能性。对这种分离更敏感的不稳定碎片通常通过外科手术进行修复。通过微创治疗，更稳定的碎片更容易愈合。

根据各种因素的组合，您的整形外科医生可以提出治疗建议。当OCD片段可能愈合时，非手术治疗可能是有效的。虽然您的医生可能会推荐冰敷，抗炎药物和其他症状治疗，但非手术治疗的关键部分是使关节休息以便愈合。这意味着限制活动并且可能意味着使用拐杖来限制关节的重量。

手术治疗的目标是最终获得稳定的关节软骨表面。如果认为碎片可以愈合，医生很可能会尝试修复OCD病变，通常是使用螺钉或销钉将碎片固定到位。现代螺钉和销钉由生物可吸收材料（而不是金属）制成，因此它们不会对关节软骨造成未来的问题。

如果愈合的可能性低，则松弛的软骨将从膝盖移除，并且治疗将集中于刺激关节表面上的空隙中的新软骨生长。有许多方法可以刺激新的软骨生长，每种方法都有利有弊：

微骨折：进行微骨折手术以刺激血液流向损伤区域，这可以使软骨愈合。这种治疗很少用于青少年强迫症，因为它不会随着时间的推移而持续存在。

OATS /软骨转移：软骨转移程序将软骨和骨骼从不需要软骨的关节区域移动到损伤区域。

自体软骨细胞移植（ACI）：ACI是一种在实验室中生长软骨细胞的过程，然后将新生长的软骨插入受损的细胞中。