宫内节育器对青少年的生育控制

每年在美国，大约有750,000名青少年怀孕，而且大多数怀孕都没有计划。为了使节育有效，青少年需要他们可以轻松使用的选择。青少年更有可能继续使用长效避孕方法，如宫内节育器避孕或Nexplanon。那些性活跃并使用节育措施的青少年通常会报告使用不一致。这导致美国妇产科学院（ACOG）考虑为青少年开出IUD避孕药或Nexplanon是否有利。

可悲的是，对美国青少年的调查表明，青少年对宫内节育器的了解甚少。一项针对72名年龄在14至18岁之间的女孩的调查显示，虽然74％的女孩使用节育措施，但只有19％的人听说过宫内节育器。在接受宫内节育器节育方面的教育后，许多青少年表示他们喜欢宫内节育器使用的事实：

• 以后生育没有伤害
• 不需要每日使用
• 每次性行为都不需要
• 很谨慎

青少年需要接受有关宫内节育器控制等长效可逆避孕方法以及Nexplanon的高效率的教育。

医生建议的是什么

ACOG刚刚修订了“实践公报”，以满足青少年长效可逆避孕方法的需求。根据ACOG，Nexplanon和IUD的避孕措施可能对青少年有益。虽然这些实践指南是新的，但是在青少年中插入IUD和Nexplanon的实际做法却不是。许多青少年已经获得了这些生育控制选项，因此实践指南终于找到了医学界多年来一直在做的事情。

宫内节育器在青少年中使用避孕措施

ParaGard，Skyla，Kyleena和曼月乐 - 这些宫内节育器属于美国医疗避孕药具资格标准的第2类。这意味着使用这些避孕方法的好处通常大于风险。由于对驱逐风险（当宫内节育器部分或完全从子宫滑出时）的一些担忧，宫内节育器的使用已经获得2分类，这可能是由未生育（从未生育）引起的，以及来自较年轻群体中典型的风险性行为。 Nexplanon在青少年中的使用已经获得了第1类的分类 - 这意味着对避孕方法的使用没有限制。

研究表明的是什么

不幸的是，关于Nexplanon或宫内节育器在青少年人群中使用避孕措施的文献很少，因此需要更多的研究来获得更好，更详细的结果。话虽如此，一些研究确实存在，其结果很有希望。

对青少年使用宫内节育器的深入研究发现，驱逐率的范围很广，从5％到22％不等。这些费率可能有点误导，因为费率似乎受到您的年龄和您是否怀孕的影响。此外，现有研究显示结果不一致。例如，一些研究表明，从未生育过的女性有更多的宫内节育器被驱逐的情况，而其他研究则表明那些人 有 分娩报告提高了驱逐率。这些研究都没有考虑年龄和妊娠史的组合如何影响结果。

与其他方法相比，青少年更有可能继续使用宫内节育器避孕措施。一年内仍在使用宫内节育器的青少年人数很多（从48％到88％不等），他们的宫内节育器使用量随着时间的推移略有下降。青少年继续以相同的速度使用宫内节育器，甚至比使用避孕药的青少年更长。

在少女宫内节育器避孕用户中怀孕也不常见。一项比较少女怀孕率的研究发现（连续使用24个月后），使用铜宫内节育器（ParaGard）的青少年报告没有怀孕，而3％的青少年避孕药使用者怀孕了。另一项研究发现，青少年怀孕率从宫内节育器使用六个月后的2％上升到宫内节育器48个月时的11％。

研究显示青少年宫内节育器控制使用的最后一个问题是痛苦。研究表明，宫内节育器的痛苦或困难是青少年关注的主要问题。这可能是因为这位少年以前从未生过孩子。医生可以采取一些措施来帮助缓解这种疼痛，但这些方法尚未被证明能够在放置宫内节育器时始终如一地缓解疼痛。较新的宫内节育器Iike Skyla和Kyleena的插入管较小，因此这些选择可能会减少插入疼痛。研究还表明，疼痛和出血是青少年去除ParaGard宫内节育器的常见原因。一项研究强调了更多青少年宫内节育器使用者抱怨出血问题比青少年避孕药用户更多。

青少年Nexplanon使用的研究更加稀疏

2010年，对刚刚分娩的137名青少年（12-18岁）进行了一项研究。它比较了使用Implanon，联合避孕药，Depo Provera，屏障方法（如避孕套和杀精剂）的青少年的耐受性，持续性和重复怀孕率，或者什么都没有。

截至24个月，35％的青少年再次怀孕。少数Nexplanon使用者晚于其他避孕组怀孕（第一次重复妊娠23.8个月，而避孕药/ depo组为18.1个月，屏障/无组为17.6个月）。 Implanon用户也更有可能在24个月时继续使用Implanon而不是青少年药丸/ depo用户。

在使用24个月之前将Nexplanon移除的青少年中，40％表示异常出血是他们停止的原因。话虽如此，研究人员得出的结论是，决定使用Nexplanon的青少年怀孕的可能性显着降低，并且发现坚持使用这种避孕措施的时间比选择其他避孕方法的人要长。

最终分析

虽然关于Nexplanon和宫内节育器的青少年节育的文献非常缺乏，但现有的研究表明，Mirena，Skyla，Kyleena和ParaGard等宫内节育器以及Nexplanon是当今青少年的实用选择。鼓励青少年使用长效可逆性避孕方法有助于减少意外少女怀孕的数量。坚持使用Nexplanon和宫内节育器的青少年人数众多，青少年更有可能遵守这些节育方法。

ACOG制定的实践指南建议将IUD和Nexplanon建议青少年作为潜在的避孕选择。 ParaGard，Mirena，Skyla和/或Kyleena在青少年中的优势和优势通常可以抵消潜在的风险，并且对青少年使用Nexplanon没有任何限制。因此，似乎这些是有效和可靠的避孕选择，应该提供给在计划生育诊所或当地医生办公室寻求避孕的青少年。