你应该知道的关于IPMN肿瘤的知识
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导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是一种在胰腺中发现的囊肿。这些囊肿开始时没有癌变，它们是良性的。然而，它们是令人担忧的，因为在少数情况下，IPMN可以发展成恶性（癌性）肿瘤。这些癌性肿瘤变得具有侵袭性，是一种难以治疗的胰腺癌。
被诊断患有IPMN可能会让人感到困惑和不安，特别是在寻找有关癌症可能性的信息以及了解监测和治疗方案的下一步时。在许多情况下，在针对与胰腺无关的事物进行的测试中发现IPMN。在此期间，寻找一位或多位专家的意见以了解所有选项是很重要的。
保持良好的记录并从其他医生那里获取有关过去健康问题的信息（尤其是与胰腺有关的任何事情，如胰腺炎），也有助于决策。最后，承认并与亲人以及医疗保健提供者讨论压力和不确定性也可能有所帮助。
胰腺
胰腺是位于胃后面的腹部器官。胰腺有一个主管道，包含许多分支。胰管连接到小肠的第一部分（称为十二指肠）。胰腺中产生的消化酶通过分支进入主导管，然后进入十二指肠。
它经常被遗忘，但胰腺产生重要的激素，并在消化和代谢过程中发挥关键作用。胰腺产生胰岛素，胰岛素是一种在人体新陈代谢中起一些作用的激素，包括帮助人体肌肉，脂肪和肝脏吸收葡萄糖（糖）。没有胰腺产生足够的胰岛素，身体的血糖就会升高。持续高血糖可导致身体细胞无法获得足够的能量以及许多不同健康状况的发展。糖尿病是一种与高血糖相关的疾病，有些形式是胰腺不能产生足够的胰岛素或不能有效使用胰岛素引起的。
胰腺还产生胰高血糖素，这是一种提高血液中葡萄糖水平的激素。胰高血糖素有助于防止血糖过低（称为低血糖症）。与胰岛素一起，胰高血糖素有助于调节血糖并使其在体内保持均匀水平。胰腺产生过多或过少的胰高血糖素是罕见的。然而，具有IPMN可以有助于降低胰高血糖素的产生。
胰腺囊肿
约翰霍普金斯大学的研究人员进行了一项研究，以了解有多少人有IPMN没有引起任何症状。他们观察了包括胰腺在内的2,832名患者的计算机断层扫描（CT）扫描。他们发现，即使没有患者有任何胰腺症状，其中2.6％患有胰腺囊肿。
囊肿是形成囊的一组细胞，其可以充满流体，空气或固体材料。在胰腺中可以形成一些不同类型的囊肿，其中两个主要是浆液性和粘液性。 IPMN是一种粘液性囊肿，其特征之一是它们含有的液体比浆液性囊肿中的液体更粘稠。进一步研究表明，约翰霍普金斯大学研究中发现的大部分囊肿都是IPMN。
IPMN在胰腺导管内形成。它们与其他类型的囊肿不同，因为它们具有延伸到胰管系统中的突出物。
研究表明，随着年龄的增长，胰腺囊肿更为常见。在约翰霍普金斯大学的研究中，40岁以下的患者没有囊肿，80-89岁年龄组的囊肿百分比跃升至8.7％。
体征和症状
在大多数情况下，人们不知道他们有IPMN并且没有任何症状。有时在成像测试期间发现IPMN以寻找另一个问题或条件并恰好包括胰腺。在某些情况下，患有IPMN的人可能会发展为急性胰腺炎，这促使他们寻求治疗。患者可能经历的一些初步症状和体征是非特异性的（意味着它们可能由多种病症引起）并包括：
- 腹痛
- 黄疸
- 恶心
- 意外的减肥
- 呕吐
诊断
有几种测试可用于查找IPMN或在发现IPMN后对其进行监控。
CT扫描
CT扫描是一种专门的X射线，可以使用对比染料完成。它是非侵入性的，由躺在桌子上的患者完成，该桌子在CT机中途滑动，从而可以拍摄腹部的图像。当患者静止不动时，机器会拍摄图像，有时会被要求屏住呼吸。该测试可以帮助可视化胰腺以及寻找或确认IPMN的存在。
内镜超声（EUS）
EUS使用声波来观察腹部的器官和结构，例如胃，小肠，胰腺，胆管和肝脏。患者在EUS期间给予镇静剂，并且通常需要半小时到一小时才能完成。在测试过程中，细管通过口腔和胃进入小肠。来自该测试的图像可以帮助显示胰腺中是否存在任何异常。
在某些情况下，可能会进行活组织检查，因为在图像上可以看到器官的位置，这有助于医生将针引入腹部和右侧部位进行活组织检查。可以在另一测试期间发现IPMN或可疑IPMN之后进行该测试。
磁共振胰胆管造影术（MRCP）
MRCP是一种非侵入性测试，使用强磁场来观察肝脏，胰腺，胆囊和胆管。该测试可以显示胆管是否受阻，例如可疑的IPMN。
在该测试期间可以使用通过饮料或IV给出的对比染料以帮助增强图像。患者躺在可滑入机器中心的桌子上。在测试期间，要求患者保持静止。测试大约需要45分钟左右才能完成。
IPMN的类型
基于对手术切除的IPMN的研究，囊肿通常由病理学家（专门研究组织，器官和体液的医生）分为两类。
第一类是没有侵袭性癌症，第二类是在那里 是 与IPMN相关的侵袭性癌症。这两种类型的主要区别在于预后，因为与侵袭性癌症无关的IPMN患者的五年生存率据报道为95％至100％。
IPMN根据它们位于胰腺中的位置进行进一步分类：在主管道中或在主管道外的分支中，或在两个地方（混合）。有证据表明，支管IPMNs与主导管IPMN相比，不太可能患有相关的侵袭性癌症。然而，其他研究论文的作者表明，两者之间没有明显的差异，因为这两种类型都可能与癌症有关。
IPMN的大小似乎也很重要，较大的（大于30毫米）比较小的IPMN更重要。分类和理解IPMN类型的重要性在决定用手术治疗它们或监测它们以确定它们是否随时间变化/增长时起作用。
存在于没有侵袭性癌症的IPMN也可以被置于三种亚型之一：低度不典型增生，中度异常增生和高度不典型增生。发育异常是指细胞中的异常状态。在某些情况下，细胞意味着细胞是癌前期的。有了IPMN，人们认为它们会随着时间的推移从低级别发育不良转变为高级别不典型增生。据信，IPMN可能有机会进展为侵袭性癌症。
对于那些与侵袭性癌症相关的IPMN患者，预后因许多因素而有很大差异。这些因素之一是发现的IPMN的亚型，其中两种形式是胶体癌和管状癌。估计胶体癌的五年存活率为57％至83％，管状癌的存活率为24％至55％。
治疗
在大多数情况下，IPMN不被认为具有发展为癌症的高风险，因此需要注意观察等待。监视IPMN大小的测试（例如上述那些测试）定期进行。分支机构中的小型IPMN可能每年都会受到监控，但较大的IPMN可能需要每三个月进行一次评估。
如果有任何变化，例如IPMN变大，可以做出有关治疗的决定。需要仔细权衡治疗风险与癌症的可能性。对于有IPMN相关症状的人，即使被认为癌症风险较低，也可能需要治疗。
如果担心IPMN会演变为癌症，唯一的治疗方法是手术切除部分胰腺（或者在极少数情况下，全部都是这样）。通过手术移除IPMN被认为是有效的。
在主导管中找到的IPMN可以比仅在分支中发现的IPMN更频繁地考虑进行手术。因此，如果患者足够接受手术，通常建议移除这些IPMN。这可能意味着部分胰腺通过手术切除。
这是大手术，可以公开进行，包括在腹部切开。在某些情况下，手术可能是通过腹腔镜进行的。这意味着采用微创技术，包括仅进行小切口并使用微型相机完成手术。通常建议手术切除全部或部分胰腺，由具有这些手术经验的外科医生完成。
远端胰腺切除术
这是从胰体的身体和“尾巴”移除一个部分的过程，胰腺是最接近脾脏的胰腺的一部分。在某些情况下，脾脏也可能被移除。大多数人手术后会留下足够的胰腺，激素和酶的产生不会受到影响。如果必须服用更多的胰腺，可能需要补充足够量的身体不再产生的药物或酶。
胰十二指肠切除术
当IPMN位于胰腺的远端或“头部”时，这种手术也被称为Whipple手术。在手术过程中，胰腺的头部被移除。在某些情况下，十二指肠，部分是胆管，胆囊和胃的一部分也被移除。在这种情况下，胃将连接到小肠的第二部分（空肠）。
全胰切除术
该手术很少用于治疗IPMN，并且可能仅在IPMN延伸通过整个主管道时才需要。这是整个胰腺，脾脏，胆囊，小肠的第一部分和胃的一部分的切除。然后将胃连接到小肠的第二部分（空肠）以保持消化。
在这次手术后，有必要与一位名为内分泌专家的专家合作，以取代通常由胰腺制成的体内激素和酶。最值得注意的是，需要药物来调节血糖，因为胰高血糖素和胰岛素都不再由身体制造。
如何治疗胰腺癌来自DipHealth的一句话
拥有IPMN的想法，特别是当它被意外发现时，可能真的很令人担忧。然而，在大多数情况下，这些囊肿不会引起任何症状，大多数人不知道他们有这些症状。通常可以监控它们的任何变化，不需要进行任何处理。少数病例可能需要手术切除它们，但这是为了降低患上相关癌症的风险。
大多数人将从治疗中恢复良好。如果发现更多的侵袭性癌症，不幸的是，可能需要进行更彻底的手术。对IPMN的研究使人们对如何管理和治疗它们有了更深入的了解，手术技术也得到了很大的改善。具有症状或复杂IPMN的人的前景现在比以往更加光明。
