急诊室对少数民族过度充电

2017年5月的一项研究发表于 JAMA内科 表明美国急诊部门的价格较高，这对贫困的少数民族患者的影响最大。

总体而言，急诊医师提供的服务标记为340％，而急诊室外的内科医生提供的服务标记为110％。

概观

从急诊部门到急诊部门，相同服务的价格差异很大。此外，在急诊室接受治疗比在医生办公室或紧急护理中心接受治疗总是更昂贵。

许多从医院收到高额账单的人是那些负担不起的人：缺乏保险的少数民族。高额的医疗费用可能导致螺旋式下降，这也是人们宣布破产的主要原因。

对医院收费多少的担忧也阻碍了人们寻求必要的护理。这些人最终最终会向急诊室提出更严峻的条件，这不仅会对生活质量造成巨大损失，而且会导致更多成本。

定价如何运作

医院使用充电主管，即服务清单及其成本，来整理患者的账单。但是，服务的真实价格取决于患者的保险类型和网络状态。

在网络中的患者及其保险公司通常支付较少的费用;然而，不在网络但没有保险的患者支付全额医院费用，这可能是医疗保险支付的数倍。最昂贵的医院可以比Medicare支付的费用多出900％。

调查ER定价

在这项价格分析研究中，研究人员分析了来自全美近2,707家医院的12,337名急诊医生的账单记录。同样，他们检查了在3669家医院执业的57,607名内科医生的记录。

使用这些记录，研究人员计算了“使用加价比率的超额费用水平，这是比例费用与医疗保险允许金额的比率。”Medicare允许金额是“Medicare支付的金额，免赔额和共同保险金额”受益人负责支付的金额，以及第三方负责支付的任何金额。“

此外，研究人员确定了每个急诊科的以下特征：

• 尺寸
• 地点
• 营利状态
• 教学状况
• 城市或农村地位
• 安全网医院状况

根据美国人口普查提供的信息，研究人员还估计了以下情况：

• 贫困率
• 没有保险的状态
• 少数民族

揭示价格差异

当急诊医师或内科医生执行相同的服务时，急诊医师提供的服务的加价要高得多。例如，当急诊室医生解释时，心电图的中位数费用为95美元;然而，内科医生的阅读费用为62美元。

据研究人员说：

“在考虑所有ED服务时，医疗保险允许金额每100美元，不同医院向患者收取100美元（加价比率1.0）和12,600美元（加价比率12.6），中位数为420美元（加价比率为4.2）;相比之下，中位数医院的内科费用为200美元（加价比率为2.0）。“

以下是该研究的一些更具体的发现：

• 紧急医生最终收取40亿美元，比医疗保险允许金额多出近31亿美元。
• 标记对于缝合撕裂（即伤口闭合）是最大的。
• 在接受调查的医院中，头部CT扫描的价格差异最大。换句话说，头部的CT扫描范围最大。
• 收费最高的急诊部门是营利性医院的一部分，位于美国中西部和美国东南部。这些急诊部门为更多无保险的西班牙裔和非洲裔美国人提供服务。

来自DipHealth的一句话

当一个人在急诊室接受治疗时，往往别无选择，他们会受到价格变幻莫测的影响。这组作者说：“现在，比以往任何时候都更加保护没有保险和网络外患者免受高度变化的医院定价应该是一个政策优先事项。”

这项研究的结果强调了医院账单更加透明的必要性。他们还支持州和联邦立法者需要保护患者不受价格上涨的影响。

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• MEDLINE。心电图。
• MEDLINE。什么时候使用急诊室。
• 徐，T，等。美国急诊科与内科医学超额收费的变化。 JAMA内科。 2017年。