IBD的生物药物和疫苗接种

接种感染疫苗是患有炎症性肠病（IBD）的整体医疗保健计划的重要组成部分。由于许多原因，保持最新的免疫接种很重要，但如果将来可能会使用生物药物，则更是如此。一般来说，接种疫苗的最有利时间是在生物制剂开始之前，但有些也可能在需要时给予。

患有IBD的人应该向他们的医生咨询他们的疫苗接种状况。特别是成年人可能需要一个计划来接受他们需要的所有推荐的疫苗接种。积极主动地进行免疫接种将是未来预防可预防感染的最佳方法。

通常，在患者开始进行生物治疗之前，建议进行疫苗接种。对常见感染的免疫是必要的，因为生物疗法抑制免疫系统。这意味着接受生物药物的人可能更容易感染。感染可能会造成很大的伤害，甚至意味着生物制剂必须在感染得到解决时停止一段时间。这不是一种有益于治疗潜在IBD的结果，这就是为什么在开始使用生物药物之前，甚至有时甚至是之后接种疫苗的原因。

生物治疗应该推迟接种疫苗吗？

医生将是回答这个问题的最佳资源，但在大多数情况下，可能不是。开始生物治疗后仍可接种许多疫苗。通常要避免的类型是减毒活疫苗或LAIV，它们是含有活病毒的疫苗。一旦将生物制剂作为治疗选择进行讨论，疫苗就应该成为对话的一部分。

为接受生物治疗的人推荐的疫苗

每个患者的疫苗接种计划都会有所不同，这取决于他们已经接种的疫苗以及他们患某些感染的风险。施用疫苗的医生应与IBD患者合作制定确保完全接种疫苗的计划。对于已经接受生物制剂治疗的患者，已经制定了一些疫苗接种指南。

• Hib疫苗。 该 嗜血杆菌流感 b型（Hib）病毒可引起脑膜炎，肺炎和其他感染。这种疫苗通常在儿童中给予，并推荐给从未接种过它的成年人，包括任何接受生物制剂的人。
• HPV疫苗。 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗是一系列3次注射，用于预防HPV感染。 HPV与生殖系统的几种不同形式的癌症以及咽喉癌和肛门癌的发展有关。对于免疫功能低下的患者（包括接受生物治疗的IBD患者），建议直到26岁。
• 肺炎球菌疫苗。 这是针对的免疫接种 肺炎链球菌 细菌，可导致许多不同类型的疾病。重要的是每位患者接受这种疫苗接种，并在开始生物治疗之前尽一切努力接种疫苗。这种疫苗接种比较复杂，因为对于那些之前接种疫苗的人和那些从未接种疫苗的人来说，接种疫苗是不同的。那些过去接种疫苗的人可能需要两次免疫接种，一般（但不总是）接种一年左右。对于从未接种过肺炎球菌疫苗的IBD患者，可能需要进行三次免疫接种。每5年推荐一次助推器。

• 季节性流感疫苗。 对于患有IBD的人，即使是正在接受生物治疗或正在服用其他抑制免疫系统的药物的人，建议使用季节性流感疫苗。流感疫苗不含活流感病毒。不建议使用鼻喷雾（2017-2018流感季节不可用），因为它是LAIV。
• 破伤风。 对于IBD患者，建议破伤风疫苗注射与普通人群相同。破伤风射击应至少每10年进行一次，如果发生事故则更频繁，例如踩到生锈的指甲。破伤风疫苗还与其他疫苗组合，其是白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳（DTaP）疫苗。该疫苗可预防破伤风，百日咳（百日咳）和白喉。从未接种百日咳疫苗的成年人可能需要DTaP，这可能是通过一系列3种疫苗给予的。

在某些情况下推荐的疫苗

• 甲型肝炎疫苗。 甲型肝炎病毒可能导致肝病病毒性肝炎。这种疫苗推荐给1岁以上的人，他们感染病毒的风险很高，甚至是那些接受生物制剂治疗的人。
• 乙型肝炎疫苗。 乙型肝炎病毒可引起肝脏感染，肝脏可能变成慢性病。对于那些被认为有感染乙型肝炎病毒风险的人，也推荐使用这种疫苗。
• 脑膜炎球菌疫苗。 脑膜炎球菌疫苗可以防止一种被称为细菌的细菌感染 脑膜炎奈瑟菌 。对于脑膜炎球菌病风险高的人群可能需要这种疫苗，其中包括婴儿，儿童和年轻人（特别是那些上大学的人）。
• 脊髓灰质炎疫苗。 美国不再常规使用脊髓灰质炎疫苗。通常建议只有那些因感染脊髓灰质炎而导致脊髓灰质炎病毒感染风险的人才会去往脊髓灰质炎仍然常见的地区。

接受生物治疗时不建议使用活疫苗

接受生物药物治疗的IBD患者不推荐的疫苗类型是那些含有活病毒的疫苗。理想情况下，如果需要这些疫苗，应在开始使用生物制剂治疗之前给予它们。这确实需要一些前瞻性思维：医生和IBD患者应在诊断时或在诊断后尽快研究疫苗接种状态，并为患者可能需要生物制剂的那一天做好准备。

• 水痘疫苗。 水痘疫苗有助于预防水痘 - 带状疱疹病毒的感染。这种疫苗通常以两剂给予儿童。这是LAIV，因此在大多数情况下，不建议任何正在服用生物制剂的人。较新的研究表明，这种疫苗在接受生物治疗的患者中可能并不那么不安全，但目前，建议继续避免使用。
• 带状疱疹疫苗。 带状疱疹病毒导致水痘和另一种称为带状疱疹的病症。患有水痘的人可能会出现带状疱疹，通常是在他们超过60岁时。带状疱疹疫苗可以防止带状疱疹大约一半，并且还可以预防由带状疱疹病毒引起的更持久的并发症。然而，这种疫苗是LAIV，通常不建议接种生物制品的人使用。最近的一些研究表明它可能是安全的，但目前的建议是继续避免它。
• 麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗。 儿童常规给予麻疹，腮腺炎和风疹（德国麻疹）疫苗。不建议接受生物制剂的人因为它是LAIV。

来自DipHealth的一句话

免疫学是一门复杂的科学，对于患有IBD等慢性病的人来说更是如此。虽然有关于接受生物制剂的IBD患者推荐哪些疫苗的指导原则，但也有例外。对于任何患有IBD的人来说，最重要的是接种疫苗是非常重要的，理想情况是在开始生物治疗之前，因为这些药物可以抑制免疫系统。

然而，仍然可以给正在服用生物制剂的患者提供许多疫苗。所有这一切的关键是在需要抑制免疫系统的药物之前，与医疗保健专业人员进行公开对话。