影响母乳喂养的选择

在我上个月准备开会时，我决定将重点放在分娩和母乳喂养上。我的目标是列出尽可能多的产科干预措施，然后讨论每个人如何直接或间接地影响母乳喂养的开始和持续时间。

产科干预和母乳喂养

• 助产士或医生： 我们讨论了护理人员的出生哲学与我们自己的理念相匹配的重要性。我们还谈到了将出生和母乳喂养视为正常生活事件，将出生视为疾病，以及母乳喂养充满并发症的区别。
• 灌肠： 在分娩期间采取的灌肠刺激肠道。此外，它还可能使分娩时的收缩更强。更强的收缩可能会使母亲选择药物来治疗疼痛，并且每种类型的母亲用药都会给婴儿带来影响，并且会影响婴儿保持清醒和吸吮的能力。
• 在床上劳动： 在床上工作的女性经常会经历更多的痛苦和更慢的劳动。更多的痛苦意味着她可能会要求吸毒。较慢的劳动意味着她有“未能进展”的风险，这可能意味着Pitocin增强，伴随静脉滴注等.Pitocin将意味着更强，更痛苦的收缩。在床上劳动，可能平躺在她的背上，女人的子宫正在压迫为胎盘和婴儿提供氧气的血管。氧气太少和收缩强烈可能意味着电子显示器可能显示胎儿窘迫。没有进展，不协调的子宫收缩和胎儿窘迫是让医生进行剖腹产手术的全部原因。剖腹产和随附的药物会影响母乳喂养。

• 禁食： 研究表明，允许妇女在分娩期间进食和饮水可以减少长达90分钟的劳动时间。劳动是艰苦的工作，身体需要能量才能有效地发挥作用。脱水意味着更痛苦的收缩和更慢的劳动。疲劳加上较慢的劳动力可能会使女性感到需要药物治疗。而且我们都知道药物可以给婴儿带来影响母乳喂养。
• 静脉注射液（IV）： 对于分娩的妇女，静脉注射（如葡萄糖）可以使母亲和婴儿血液中的葡萄糖水平异常高。身体补充额外的胰岛素。婴儿突然出生，它的葡萄糖供应被切断了，它还含有额外的胰岛素。这可能导致新生儿低血糖，这可能意味着去新生儿重症监护室（NICU），这意味着与妈妈分离。 Righard博士的研究表明，出生后与母亲的分离对婴儿咀嚼母体药物的能力几乎同样具有戏剧性的影响。静脉注射的一些女性会出现体液超负荷。女性体内多余的液体可能意味着更糟糕的充血，这可能会影响婴儿正确拴住的能力。充血会导致负责分泌牛奶的细胞死亡，从而对母乳供应产生影响。

• 催产素： 除了引起更强烈，更痛苦的收缩外，Pitocin也是一种抗利尿剂，这意味着它会使身体保留更多的液体，这意味着更多的充血，这会对母乳喂养产生负面影响。 Pitocin的使用也增加了婴儿出现黄疸的可能性。
• 镇痛： Demerol，Stadol，nisentil，nubain都会影响疼痛感。有些女性经历过缓解，有些女性产生幻觉。所有这些药物都会穿过胎盘并影响婴儿。像这样的麻醉品可以导致护士称之为“蓝色婴儿综合症”。较低的APGAR分数会影响婴儿所需的护理，因此可能意味着与母亲分离以监测其呼吸等。这些药物也会影响婴儿的母乳喂养欲望和能力。昏昏欲睡的婴儿加上液体超负荷充血是对母乳喂养的严重威胁。如果昏昏欲睡的婴儿患有黄疸，那么儿科医生可能会订购补品等。我们都知道补充剂可以对母亲的信心和牛奶供应有什么影响。

• 麻醉： 硬膜外，脊柱，鞘内除去疼痛的感觉，以及停止母体内的内啡肽（天然止痛药）的产生。是的，硬膜外麻醉可以影响宝宝。婴儿受影响的程度取决于麻醉师使用的特定“鸡尾酒”。有许多研究表明这种药物的效果可以持续更长久。硬膜外麻醉意味着母亲将不得不接受一系列相应的干预措施：IV;内部电子胎儿监护仪;导尿管;自动血压袖带;可能是Pitocin增强等。她的分娩可能会减慢，她的子宫可能会无效收缩。她将无法感受到将婴儿推出的收缩，这可能意味着镊子或抽真空，以及外阴切开术。这可能会严重影响她的分娩，以至于医生下令剖腹产。如果他们让药物磨损让她可以推动，她将被剥夺内啡肽，这将有助于她处理强烈的感觉，并将留下来处理她自己过渡的新的痛苦。这可能会使她的请求成为“补时”，这可能意味着延长第二阶段。医生很少让女性推动超过两个小时，这可能意味着剖腹产，即使她已经扩张至10厘米。剖腹产会影响母乳喂养。硬膜外使用，无论是阴道分娩还是剖腹产，都会增加婴儿出现黄疸的可能性。所有药物必须由婴儿的未成熟肝脏分解。肝脏还负责处理胆红素（使其溶于水），以便它可以由婴儿排出体外。

• 人工破膜： 这意味着缓冲前水消失了。这可以显着增加每次收缩时感觉到的疼痛。随着每次收缩，婴儿的头部突然被压缩得更多，这可能导致胎儿心脏音调的正常下降进一步下降。医生可能将此解释为胎儿窘迫并命令剖腹产。
• 外部和内部电子胎儿监测（EFM）： 这是由确定早期发现胎儿窘迫的医生开发的，因此降低了脑瘫的发病率。然而，发表在“新英格兰医学杂志”上的一项研究显示，常规EFM并未降低脑瘫的发病率，并质疑其预测脑瘫的价值。事实上，一些医生认为常规EFM增加了剖宫产率。因此，EFM可以间接地对母乳喂养产生负面影响，因为用于剖宫产，与母亲分离等的药物。
• 阴道检查： 这些都是痛苦的，要求女性背部平坦，可能导致胎膜早破，感染风险增加，如果过度，如果由不同的人完成，可能会产生误导。想象一下，劳动了几个小时，你就达到了稳定水平。你继续努力，但阴道检查是为了检查你的扩张每30分钟显示没有进展。你可能会感到非常沮丧。他们可能会把你放在Pitocin，如果你还没有。据医生说，你可能已经没时间了。他会进来，检查一下，宣布这个婴儿没有办法穿过这个骨盆，并且要求剖腹产手术未能进展，或者头颅不成比例，或者子宫功能不协调。我们已经讨论了Pitocin和剖腹产对母乳喂养的负面影响。

• 定向持续推送： 这种情况通常需要一群人围着女人站在她的背上或支撑起来，所以她坐在她的尾骨上，她的肘部在空中，双腿分开，每个人大喊“推”并数到10以上再次！在关闭声门的同时屏住呼吸会增加腹部的压力，这会对血液回流到心脏再到肺部产生负面影响。这意味着只要你这样推动，宝宝就不会得到新的含氧血液。当然，当子宫收缩时，婴儿没有得到任何新的氧气，但许多女性比实际收缩时间长得多。缺氧会对宝宝产生负面影响。 EFM可以显示胎儿窘迫，并且可以执行紧急剖腹产。有趣的是，这种类型的推动实际上导致了病情 - 胎儿缺氧 - 它本来是为了预防！所以你看看它如何对母乳喂养产生间接影响。此外，胎儿缺氧是病理性黄疸的三大类之一。
• 截石位置： 这是当你平躺在背上时。除了我们上面讨论的内容之外，推动宝宝上坡，抵抗重力可能会导致第二阶段延长。这可能导致疲劳，这可能意味着女性无法将她的孩子推出去。医生可能将此诊断为肩难产，在做了巨大的外阴切开术后用镊子取出婴儿。下一次，她可能会确信她不能推出她的婴儿，她的骨盆不足，她可能会被安排进行预定的剖腹产。
• 外阴切开术：如果你的臀部疼痛，你可以坐在你的尾骨上。这可能会影响您正确定位宝宝的能力，这可能会导致疼痛，破裂，出血的乳头 - 以及一直慢慢哭泣的婴儿。
• 葡萄糖水和安抚奶嘴： 这些可以满足婴儿的卡路里空白，并在新生儿中引起罕见的粪便，从而增加黄疸的可能性。这也可能导致乳头混淆，这意味着妈妈的乳头疼痛，婴儿哭得很厉害，并且生长缓慢。妈妈可能会确信她没有足够的牛奶，可能会决定补充配方奶，这可能会减少母亲的乳汁供应并导致恶性循环，最终导致宝宝拒绝乳房并为此宝宝结束母乳喂养。
• 割礼： 疼痛扰乱了婴儿。新生儿感觉疼痛更加精致。对于已经无法锁定和护理的婴儿，推迟到宝宝更好地护理可能是明智的。我确实提到它会对母乳喂养产生影响，因为疼痛会使婴儿及其吸吮混乱。

你可以猜到，这是一次充满激情的会议。母亲似乎需要谈谈发生在他们身上的事情。我们讨论了这样一个事实，即如果您对此列表进行了所有干预（并且其中许多已有），则仍有可能成功进行母乳喂养。我结束了会议，告诉他们每个人都需要在他们认为最安全的地方分娩，并选择一个与他们自己的出生哲学相似的接生员。我还告诉他们，如果他们听从他们的身体并相信他们的直觉，他们就已经知道如何生下他们的孩子了。

版权所有1997 Andrea Eastman保留所有权利。