IBD与牛皮癣的关系

患有炎症性肠病（IBD）的人有时也会发展出被称为肠外表现（或有时称为EIM）的其他疾病或病症。皮肤病在IBD患者中相当普遍，并且在一般人群和IBD患者中经常发生的皮肤病是牛皮癣。许多人可能认为牛皮癣是一种皮疹，但它实际上是一种全身性疾病，并且可能与克罗恩病有相同的炎症途径。因为这两种情况可能是由免疫系统功能问题引起的，所以通常会用一些相同的药物治疗。对于也患有牛皮癣的IBD患者，两种情况都可能是选择治疗时的一个因素。

已经有多种有效的牛皮癣治疗方法，目前正在开发更多。患有牛皮癣和IBD的人将希望寻求具有IBD患者经验的皮肤科医生的护理，并将与胃肠病学家密切合作。

什么是牛皮癣？

牛皮癣是一种全身性疾病，会在皮肤上引起凸起的鳞状皮疹。皮疹可能出现在身体的任何部位，但最常出现在肘部，膝盖和头皮上，但也可以在腿部，指甲和躯干上找到。最常见的牛皮癣类型称为斑块状银屑病，斑块可引起瘙痒或灼热。牛皮癣经历了突然发作和缓解期。在大多数情况下，牛皮癣用外用乳膏治疗。

IBD患者的银屑病有多常见？

IBD被认为是免疫介导的病症。对于患有一种免疫介导疾病的人来说，开发另一种疾病的情况并不少见。 IBD和牛皮癣都是具有未知原因（称为特发性疾病）并导致炎症的病症。

近年来，研究人员发现了更多关于IBD与银屑病之间关系的研究。一般人群中的银屑病仅约2％至3％，但对于患有IBD的人，其倾向于更高。研究表明，患有克罗恩病和溃疡性结肠炎的人可能以大约13％的比率发展为牛皮癣。

一种常见的炎症途径

随着研究人员发现更多关于IBD和牛皮癣的炎症途径，两种疾病之间的一些重叠正在被发现。克罗恩病和牛皮癣都被认为是Th1介导的病症。 Th1是辅助细胞，当身体被诸如寄生虫，细菌或病毒的外来物质侵入时，其产生炎症反应。溃疡性结肠炎被认为是Th2样介导的病症。当存在细菌，过敏反应或毒素时，Th2细胞被激活。由于这些T细胞的作用在IBD和牛皮癣的发展方面得到了更好的理解，因此可以为这些疾病创造更有效的治疗方法。

银屑病患有增加患IBD的风险吗？

只有少数研究调查了被诊断患有银屑病的人患IBD的风险。他们已经显示出相互矛盾的结果：有些人表示患有银屑病的人患IBD的风险增加，而其他人则表现出相反的结果。此外，这些研究中使用的方法并非没有缺点，这使得结论更难以待命。目前，尚不确切知道风险是什么，但似乎有一种趋势，即牛皮癣患者患克罗恩病的风险增加。对溃疡性结肠炎也可能不一样：没有证据表明银屑病患者可能患溃疡性结肠炎的风险增加。

局部和光疗法治疗牛皮癣

牛皮癣有几种治疗方法，包括光疗法，局部治疗和药物治疗。在许多情况下，可以同时使用多种治疗来对抗牛皮癣的症状。通常，在进行光疗或全身用药之前，可首先尝试局部治疗。

• 局部治疗。 有各种类型的乳膏和软膏可用于牛皮癣，包括柜台和处方。一些活性成分包括皮质类固醇，维生素D，类视黄醇，蒽林，神经钙蛋白抑制剂（Protopic和Elidel），水杨酸和煤焦油。在某些情况下，保湿剂也可用于对抗干燥。
• 光疗法。 含有紫外线A和紫外线B的光也可用于治疗牛皮癣。这通常与其他治疗一起使用。外面的阳光可能会在短时间内使用。紫外线也可以通过光疗法与光板，盒子或展位一起施用。在严重的情况下，使皮肤对紫外线更敏感的药物也可以与光疗法同时使用，以使其更有效。有时也使用一种激光，因为它可以用更强剂量的紫外B光靶向身体的特定区域。

用于治疗牛皮癣的药物

因为牛皮癣是一种全身性疾病，所以也可以使用口服或注射给药的药物。在某些情况下，批准用于治疗牛皮癣的药物也用于治疗一种或多种形式的IBD，包括甲氨蝶呤，环孢菌素和一些生物制剂：

• Cosentyx（secukinumab）： Cosentyx是一种单克隆抗体，被批准用于治疗牛皮癣，银屑病关节炎和一种与IBD相关的称为强直性脊柱炎的关节炎，但它不被批准用于治疗任何形式的IBD。 Cosentyx通过注射预先填充的笔或注射器在家中给予。常见的副作用包括感冒症状，腹泻和上呼吸道感染。
• 环孢素： 环孢菌素是一种免疫抑制药物，用于治疗更严重的牛皮癣病例，有时也用于克罗恩病。一些更常见的副作用包括头痛，消化不良，高血压和疲劳。在牛皮癣的情况下，通常不建议长期使用，并且通常在一年内停用。
• Enbrel（依那西普）： Enbrel是一种生物药物，被批准用于治疗牛皮癣和强直性脊柱炎。它是一种TNF阻断剂，但不用于治疗任何形式的IBD。 Enbrel在家中注射，最常见的副作用是在注射部位发生反应，例如发红或疼痛。
• Humira（adalimumab）： Humira是一种注射药物，用于治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎以及牛皮癣。患者可以在家中给自己Humira，因为它是专门的注射笔。该药物是单克隆抗体，被归类为TNF抑制剂。最常见的副作用是注射部位的疼痛或刺激，在家中用冰或抗组胺药治疗。
• 甲氨蝶呤： 这种药物可以口服或注射给药，用于治疗牛皮癣以及克罗恩病和强直性脊柱炎。一些副作用包括恶心，头痛和嗜睡。接受甲氨蝶呤治疗的妇女必须避免怀孕，因为这种药物可能导致胎儿畸形。甲氨蝶呤通常与IBD和/或牛皮癣的其他药物一起给予。
• Otezla（apremilast）： Otezla是一种口服药物，是第一个被批准用于治疗成人银屑病关节炎的药物，也被批准用于斑块状银屑病。临床试验中最常报告的副作用是恶心，头痛和腹泻，但经过几周的治疗后，这些副作用常常得到改善。
• Stelara（ustekinumab）： Stelara最初被批准用于治疗牛皮癣，现在也被批准用于治疗克罗恩病。 Stelara是一种生物药物，是白细胞介素（IL）-12和IL-23阻断剂。 Stelara最初由IV给药，但在家中通过注射给予第一剂。常见的副作用包括感觉疲劳，注射部位的反应，头痛和感冒样症状。

来自DipHealth的一句话

越来越多的证据表明，牛皮癣和IBD往往比前几十年更频繁地发生。目前尚不清楚是否患有牛皮癣会使一个人更容易患上IBD。在某些情况下，用于治疗IBD的药物也用于治疗牛皮癣。大多数牛皮癣病例被认为是轻度至中度，可以用光疗法或局部药物治疗。对于更严重的牛皮癣病例，其中5％至10％或更多的身体受到影响，也可以使用口服药物或生物制剂。就像IBD一样，重要的是继续治疗牛皮癣以防止突然发作。目前正在研究牛皮癣的许多新疗法，治疗牛皮癣的未来是光明的。