头部受伤或创伤性脑损伤？

头部损伤和创伤性脑损伤都是表示患者大脑特别严重的问题，以及他/她长期恢复和过正常生活的能力。创伤性脑损伤更具体地针对大脑问题导致某种永久性缺陷（长期功能丧失）。

在过去的几年中，闭合性头部损伤是用于描述运动（肌肉运动）和感觉（听觉，看，触摸，味觉或嗅觉）类型伤害的最常用术语。

要了解头部受伤与创伤性脑损伤的区别，需要对头骨和大脑的解剖结构有基本的了解。头骨是保持和保护大脑的情况。

头骨和大脑：不一样

头骨是保护我们的大脑免受损害的非常有效的装置。它由几根缝合在一起的骨头组成（意味着它们一起生长，而不是某人将它们拼接在一起）。头骨（也称为头骨） 颅骨 ）在大脑上方有一个盖子，由四个宽阔，扁平，弯曲的骨头组成，称为额叶，右侧和左侧顶骨，以及枕骨。头骨的基部由几块骨头组成，包括筛骨，颞骨，额叶的一部分和枕骨的一部分。大脑位于头骨基部的顶部，头骨的帽子在大脑上方延伸，以保护它免受伤害。总而言之，当所有解剖结构都存在并且未受伤时，大脑完全被骨骼包裹。

保护层

从外面建造，颅骨内侧衬有一层坚韧的薄膜 硬脑膜 （字面拉丁语翻译：坚韧的母亲）。在硬脑膜下方是 皮亚特 （小母亲）和硬脑膜和软脑膜之间是 蛛网膜层 所谓的海绵状层，因为它在显微镜下观察时类似于蜘蛛网。

这三种膜被称为脑膜，它们为大脑提供保护和营养。脑脊液流经蛛网膜层，在大脑中吸收糖和营养。流体允许大脑移动和滑动而不会因小的颠簸和移动而受损。血液流经脑膜和大脑。在许多情况下，出血是导致闭合性头部受伤的原因。

闭合性头部受伤

当头骨内部肿胀或出血时，所有骨头都不会太宽容。骨骼保持其形状，并且在出血时不允许任何压力减轻。当血液收集在头骨内部时，压力增加会使大脑收缩，从而可能损害脑组织。

除了血液，其他液体也会积聚在颅骨内并导致脑组织受损。受损的大脑会从其他液体中膨胀，由此产生的压力会对脑组织造成额外的压力。这是一个自我实现的预言;肿胀导致损伤，导致肿胀。

只要头骨完好无损，封闭头骨内的任何出血或肿胀都会导致压力增加。由于头骨完好无损，我们称其为头部闭合性损伤。换句话说，颅骨不允许压力释放，因为血液或液体积聚，因为它“闭合”而不是“打开”（颅骨中断，允许血液或液体逃离颅骨并减轻压力）。

在开放性颅骨骨折中，缺失颅骨的裂缝或批发部分导致大脑中流失的液体或血液。这对大脑的功能同样有害，但闭合性头部受伤实际上是由压力增加所决定的。

闭合性头部损伤的类型

头骨内的压力来自多种原因，但最常见的类型是颅内出血（称为颅内出血）。硬膜下和硬膜外血肿是颅内出血（血肿）的例子，无论是在头颅上方还是下方 硬脑膜。

出血在上面 硬脑膜 （硬膜外）来自动脉血供，比静脉更强，更具侵略性。从下面出血 硬脑膜 （硬膜下）是静脉的，这是较慢的，需要更长的时间积累在头骨内。

除硬膜下和硬膜外血肿外，还可能出现比蛛网膜层更深的出血（蛛网膜下腔出血）。它与创伤或某些医学病症如脑动脉瘤或动静脉畸形（AVM）有关，这两种疾病都可导致出血性中风。

颅骨骨折

头骨很硬，但不是坚不可摧的。它可能会像任何其他骨头一样受伤或折断。颅骨的骨折或断裂可导致脑脊液（脑脊液）的出血或渗漏，脑脊液沐浴大脑并流过脑膜的蛛网膜层。

颅骨骨折是头部受伤的一种极端形式。如果头骨骨折得如此严重以至于它会使骨头移位，那么最糟糕的情况实际上会使头部看起来变形。大多数颅骨骨折更加微妙，通过从耳朵或鼻子漏出的血液或CSF等迹象表现出来。

构成颅底的骨骼骨折（当头部处于直立位置时大脑所依赖的骨骼）特别难以辨认。在这种情况下，当血液收集在耳后（战斗标志）或眼睛周围（眶周瘀斑）时，骨折出血可能会导致出现瘀伤。

颅内压增高

所有这些都可能导致颅内压力增加（颅内压）。脑脊液和流经周围组织的血液应该对大脑本身施加的压力很小（如果有的话）。 ICP的增加最终会导致大脑受损。这真的很重要。

大脑没有任何空间在头骨内操纵并适应增加的ICP。在极端情况下，头骨内的压力可以使大脑向头骨底部的最大开口移动，称为枕骨大孔（字面翻译： 大洞 ）。通过这个洞，脊髓连接到大脑。它可能是最大的开口，但我们仍然只说两三厘米，显然没有足够的空间让整个大脑退出。

当大脑通过枕骨大孔疝出时，它会受到限制，并且由于对大脑物质的直接压力而造成损害。总而言之，它并不好。

创伤性脑损伤

到目前为止，整个讨论一直是关于大脑周围的颅骨或组织层的损伤，通过出血或其他流体移位在颅骨的封闭系统内建立压力。直接或间接地对大脑物质施加任何压力都会对其造成伤害。

这是一种创伤性脑损伤：对实际脑组织的损害。它改变了大脑的功能，有时是永久性的。我们可以通过不平等的学生，不对称的弱点，困惑，说话困难，意识丧失等迹象看到改变的功能。当我们谈论脑损伤时，我们称这些迹象 赤字.

除了构成脑损伤迹象的缺陷外，创伤性脑损伤（TBI）患者可能会抱怨症状。 TBI患者可能会出现头痛，恶心，视力不佳或耳鸣（耳鸣）。

就像有不同类型的头部受伤和闭合性头部受伤一样，也有不同类型或水平的TBI。对大脑的直接伤害（例如枪伤）可能会导致更明显的赤字，而不是更微妙的东西。实际上，一些头部受伤导致脑损伤如此缓慢以至于很容易错过缺陷的发作，或者患者可能会误解症状的重要性。

政变对冲

Coup-contrecoup（发音为 COO-禁忌COO ）是一种对头部造成伤害的大脑损伤。患者可能突然停止 - 跌倒或车祸 - 或者可能被物体击中。在任何一个例子中，大脑不会以与颅骨相同的速度改变速度，导致它撞击颅骨内部（突然发作），然后反弹并击中颅骨的另一侧（对照）。

最常见的政变类型是脑震荡。脑震荡有时被称为轻度TBI，可能不会导致任何明显的永久性缺陷。

颅骨内部大脑周围的嘎嘎声可导致我们上面谈到的所有颅内出血，但它也会对大脑造成直接损害，我们认为这是直接的缺陷。拳击手，士兵和足球运动员常常发生对抗伤害：任何导致noggin严重受伤的事情。

恢复TBI

大脑是一个非凡的器官。多年来人们一直认为，对大脑的任何损害都是永久性的，但我们现在知道的更好。例如，脑震荡并不被认为是真正的脑损伤。医生们现在明白，脑震荡可以对脑组织造成伤害，并且反复的脑震荡会产生永久性影响。

另一方面，由极端头部损伤引起的大量脑损伤 - 如硬膜外血肿 - 可以愈合，并且随着时间的推移，往往会变得更好。患者可能永远不会恢复到TBI之前的功能，但大脑肯定能够以惊人的方式治愈自己。就像肌肉必须通过物理疗法来挑战强化一样，大脑必须通过精神疗法来挑战，以修复这些神经连接。