非典型小叶增生：癌前病变

如果您进行了乳房活检，并且被告知您患有非典型小叶增生，您可能会担心。这是什么意思？这是乳腺癌吗？让我们来看看这种诊断究竟意味着什么，可用的治疗方案以及未来的预期。

概观

非典型小叶增生（ALH）是 不 乳腺癌，但被认为是癌前病变。您的医生也可能将这种情况称为“增生性乳腺疾病”。非典型小叶增生发生在乳突的衬里上皮细胞中，产生的细胞比通常在那里生长的细胞多。这些细胞中的一些在形状和大小上是不规则的，因此它们被称为非典型的。通常，叶片衬有一层均匀形状的均匀细胞，但在小叶增生中可能有几层细胞。这类似于非典型导管增生。

非典型小叶增生的诊断意味着您患乳腺癌的终生风险是平均风险的4至5倍。非典型小叶细胞异常，有可能发展成原位小叶癌（LCIS），一种非侵袭性乳腺癌。您需要对您的乳房健康保持警惕，并且可能会进行乳房MRI以及年度乳房X光检查。年龄在45至55岁之间，非典型增生的女性患乳腺癌的风险最高。

ALH也称为小叶增生伴异型性，乳腺非典型小叶增生，上皮不典型增生或增殖性乳腺疾病。

体征和症状

非典型小叶增生不会引起任何明显的症状。它通常在常规筛查乳房X线照片上找到。在少数情况下，非典型小叶增生可能会导致乳房疼痛。当乳房X线照片或超声波上出现增生时，可以采集组织样本以获得明确的诊断。

诊断

您可能不需要所有这些诊断测试，但需要一些成像和组织样本才能获得明确的诊断。

• 乳房X光检查 - ALH在乳房X线照片上显示为一组微钙化
• 超声 - 乳房超声波使用声波来揭示微钙化组
• 核心针活检
• 立体定向活检

很难预测哪些非典型小叶增生的病例会保持良性，哪些可能会变成恶性，医生可能会对您的诊断后的选择意见不一致。许多人只需要额外的筛查乳房X线照片和/或乳房MRI来跟踪任何变化。

有些人可能会选择切除活组织检查来清除可疑组织。如果您有乳腺癌或卵巢癌的家族史，或者您有BRCA基因突变，您需要在治疗决策中保持平衡。有了乳腺癌和/或基因突变的家族史，通常最好咨询遗传咨询师。基因检测仍处于起步阶段，还有很多东西需要了解可能的乳腺癌遗传易感性。一位优秀的顾问可以通过查看您的癌症家族病史来帮助您（例如，胰腺癌病史会增加您患有BRCA2基因突变的机会）并且可能有助于指导您做出任何决定。

治疗

应建议患有ALH的女性停止服用口服避孕药，避免接受激素替代治疗。避孕药和激素替代疗法都会增加患乳腺癌的风险。

做出适当的生活方式和饮食改变，可以降低患乳腺癌的风险（例如，吃富含水果和蔬菜，鱼和橄榄油的饮食，每周至少5天进行定期运动）也很重要。

应该鼓励他们看一位专家，使用盖尔模型来计算他们患上浸润性乳腺癌的风险。应相应地讨论益处和风险，并建议某些妇女使用他莫昔芬或雷洛昔芬进行一级预防。

如果通过核心针活组织检查发现ALH，则应进行手术切除以避免低估诊断。

应对

每25名女性中就有一名将被诊断患有非典型增生症，无论是乳管还是乳房叶。这些女性中约有20％可能在诊断后15年内发生原位小叶癌或浸润性小叶癌。

一句话来自很好

如果您被诊断出患有非典型小叶增生症，那么您可以采取哪些措施来降低患乳腺癌的风险。看营养师并制定健康的饮食计划。注意体重，尽量减少酒精消耗，不要吸烟。定期检查。花时间接受有关风险的教育。例如，许多女性不知道使用避孕药会增加患乳腺癌的风险。增长幅度并不高，但对于已经风险增加的人来说，这肯定很重要。

花点时间了解乳房X光检查和过度诊断的争议。我们目前没有完美的乳腺癌筛查测试。乳房X光检查可以错过癌症，并导致误报。由于更好的检测，乳腺MRI对于那些患病风险增加的人来说几乎成了标准治疗方法。