当肺癌扩散到肾上腺时

如果您被告知您的肺癌（或其他癌症）已扩散到您的肾上腺（肾上腺转移），您可能会感到困惑。与癌症扩散到其他区域（如肝脏）不同，传播到肾上腺的情况并不常见。也就是说，肾上腺转移瘤很常见于肺癌。

虽然肾上腺转移的诊断正确地引起任何人的关注，但重要的是要注意该病症比其他转移部位具有更好的预后，特别是如果它发生在与原始（原发）肿瘤相同的身体侧。

原因

肾上腺是位于每个肾脏顶部的小三角形腺体。这些内分泌腺体负责分泌激素，包括“压力荷尔蒙”，如皮质醇，肾上腺素（肾上腺素）和去甲肾上腺素。

几乎任何癌症都可以扩散到肾上腺，但有些肿瘤比其他肿瘤更容易转移到这个区域。

根据发表在该研究中的一项研究 胸部肿瘤学杂志 ，对肾上腺转移最致命的癌症是肺癌（35％），胃癌（14％），食道癌（12％）和肝癌（10％）。

其他常见的癌症包括肾癌，黑色素瘤，乳腺癌，结肠癌和淋巴瘤。

多达40％的肺癌患者会在一段时间内发生肾上腺转移，而在10％的非小细胞肺癌患者中，这种疾病会传播到肾上腺。这些转移瘤在诊断时存在于2％至3％的人群中，并且在极少数情况下是肺癌的首发症状。

症状

大多数情况下，当癌症扩散到肾上腺时，没有任何症状。事实上，仅在一项研究中 5％的肾上腺转移患者有症状。由于放射学研究（例如CT扫描，MRI或PET扫描），人们通常只知道这些转移。

症状出现时，可能包括：

• 背部疼痛（在中后部区域）。
• 腹痛。
• 出血进入腹部（出血）。
• 肾上腺皮质功能不全（艾迪生病）：艾迪生病的症状可能包括虚弱，低血压（低血压），低血糖（低血糖），血液中低钠水平（低钠血症）和高钾水平（高钾血症）。

诊断

如果您的扫描可疑肾上腺转移，您不一定需要进一步评估，特别是如果您有转移到您身体的其他区域。在某些情况下，您的医生可能希望确定您的肾上腺肿块是由于转移性癌症引起的，并建议进行CT引导下的活检。

如果肺癌转移，则被认为是第4阶段。虽然医生过去对此无能为力，但采用新药物治疗的积极手术治疗可提高孤立性肾上腺转移患者的生存率。

治疗

推荐用于肾上腺转移的治疗可以根据几个因素而变化。对所有人来说，支持性护理很重要。对于出血等症状的人，可能需要进行手术等治疗以控制症状。在一些人中，以治疗癌症为目标的治疗可能是可能的。

支持性护理

无论您和您的医生是否决定进一步治疗您的癌症或您的肾上腺转移，照顾您的症状仍然是至关重要的。患有癌症的人应该得到良好的疼痛管理并控制与癌症相关的其他症状。

治疗症状

肾上腺转移很少引起症状。如果转移是出血（出血）或出血风险高，可以建议手术切除肿瘤和肾上腺（肾上腺切除术）。如果转移导致肾上腺功能不全，可能需要使用类固醇治疗。如果出现背痛或腹痛，应该进行治疗。

治疗原发性肿瘤

治疗4期肺癌可包括化学疗法，靶向疗法，免疫疗法和/或放射疗法。有些人还参与研究新药和程序的临床试验。近年来，对于许多人来说，增加靶向治疗和免疫疗法已经改变了晚期肺癌的面貌。

如果存在可靶向突变，靶向药物有时可以像慢性疾病一样治疗4期肺癌。尽管耐药性仍然令人担忧，但现在可以使用二线和三线药物来延长治疗时间。

有效的免疫疗法有时甚至会导致“持久的反应”，使肺癌长期受到检查。由于此类别中的第一种药物仅在2015年获得批准，我们尚未知道我们有时看到的缓解期是否会持续，或者长期结果可能是什么。

治疗意图治疗

对于孤立性肾上腺转移的患者，治疗可能会导致长期生存。选项包括：

• 手术：开放式和腹腔镜肾上腺切除术（去除肾上腺）可能对某些人有治疗意图。
• SBRT：如果不能进行手术，研究表明立体定向放射治疗（SBRT）可能有效并且耐受性良好。SBRT涉及在小范围内使用高剂量的辐射，并且有时具有与手术类似的结果。
• 消融：Image0引导经皮消融是另一种选择。 2018年的一项研究发现，尽管接受该手术的非小细胞肺癌患者的生存率低于其他癌症，但肾上腺转移的图像引导经皮消融可延长局部无进展生存期和总体生存期。在该研究中，在手术后，1年，3年和5年的平均总生存期（对于所有肿瘤类型的总和）为82％，44％和34％。

预测

如果不进行治疗，诊断肾上腺转移瘤后的中位生存期仅为3个月左右。尽管如此，最近评估肾上腺转移的侵袭性外科治疗的研究令人鼓舞。

一项研究发表在 胸外科年鉴 据报道，同时切除原发性肺肿瘤并伴有肾上腺转移发生在同一侧的人的5年生存率为83％。

研究人员进一步报道，患有对侧肾上腺转移（癌症发生在身体的另一侧）的人的五年生存率为零。

为什么预测变化

某些肾上腺转移灶预后较好的答案可能在于癌症如何通过身体传播。从广义上讲，癌症以三种不同的方式传播：

• 当肿瘤侵入附近的组织
• 随着癌细胞脱落并穿过淋巴系统
• 随着癌细胞脱落并穿过血液

据信，同侧（同侧）肾上腺转移与淋巴系统有关，而对侧（对侧）肾上腺转移被认为与血流有关。

当癌细胞通过淋巴系统扩散时，它们会沿着淋巴结过滤淋巴液而停止。因此，癌症更可能以直接路径到达肾上腺，通常位于身体的同一侧。

相比之下，当癌细胞进入血液时，它们一次又一次地在整个身体内循环而没有止血带。这样做通常会导致更广泛的疾病，因为多个器官暴露于循环癌细胞。

由于这是原发性肺肿瘤和对侧肾上腺之间最明显的路径，因此更可能通过血流发生对侧肾上腺转移。

应对

转移性肺癌的预后并非我们所希望的。也就是说，在转移的所有部位中，肾上腺转移通常具有更好的预后（并且如所指出的，如果涉及的肾上腺与肺癌位于身体的同一侧，则预后甚至更好）。

此外，晚期肺癌的治疗选择和存活率正在缓慢改善，特别是当基因突变的靶向治疗或免疫治疗药物可用于治疗肿瘤时。

如果您被诊断出患有4期肺癌和肾上腺转移，请花时间了解您的癌症。在线参与肺癌社区非常有帮助。较新的治疗方法正在提高生存率，但肺癌的治疗变化如此之快，以至于任何人都难以掌握最新发现。

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您可能还希望在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一考虑第二意见，其中专门研究肺癌的肿瘤学家可以获得最新的研究和临床试验。

来自DipHealth的一句话

无论您的癌症阶段如何，积极参与您的护理并成为您自己的倡导者。自我倡导不仅可以减少焦虑，帮助您更好地控制自己的疾病，还可以改善结果。

肺癌转移的常见部位