中枢神经系统寄生虫感染

您对中枢神经系统的寄生虫感染了解多少？他们是如何签约的，你能做些什么来阻止他们？有什么症状，如何治疗？

寄生虫感染

我们不介意告知某人我们有细菌或病毒感染，如链球菌感染或流感。但是，我们大多数人在承认我们有绦虫之前会犹豫不决。寄生虫感染更具侵入性 - 某种程度上比其他形式的感染更容易发生。然而，令人惊讶的是，世界上很大一部分人口确实存在某种形式的寄生虫感染，据估计，超过10亿人仅感染了蛔虫。

中枢神经系统寄生虫感染

寄生虫感染几乎可以侵入身体的任何部位。那些感染神经系统的可能是最具破坏性和最令人不安的。这些情况不仅有时是致命的，而且可能导致终身残疾。早期识别和及时治疗对于降低这些疾病的死亡率和频繁的灾难性后果非常重要。

任何人都可能发生一些可能涉及中枢神经系统的寄生虫感染。相反，机会性寄生虫感染是当人因癌症治疗，HIV或其他慢性疾病而具有抑制的免疫系统时更可能发生的寄生虫感染。可能感染大脑的寄生虫包括：

弓形体病

弓形虫病是由原生动物引起的寄生虫感染 弓形虫 。它在全世界广泛传播，美国约有15％的人和欧洲约50％的人对该疾病进行了抗体阳性检测。对我们大多数人来说，免疫系统可以控制寄生虫。但是在免疫缺陷的情况下，例如艾滋病，寄生虫能够在大脑中流淌，在MRI上可见可见的圆形脓肿。弓形虫病可导致头痛，癫痫发作，局灶性神经功能缺损和精神状态改变。

根据CDC，弓形虫病是一种艾滋病定义病症，其指的是与抑制与HIV感染相关的免疫系统直接相关的疾病。

弓形虫病通常与猫砂有关，但针对猫科动物的病例可能被夸大了。在患有艾滋病的患者中，基于接触猫砂的风险没有差异。

弓形虫病的优选治疗包括乙胺嘧啶，甲酰四氢叶酸和磺胺嘧啶。如果对颅内压升高有任何疑虑，那么也应该使用类固醇。像往常一样，最好通过避免免疫抑制和对免疫系统受损的人使用预防性药物来预防感染。由于预防性治疗和抗逆转录病毒治疗，弓形虫病相关感染率自1995年达到顶峰以来已经下降。

预防技术可能包括避免猫咪垃圾（或至少戴手套），只吃完全煮熟的肉，彻底清洗水果和蔬菜，并在园艺时戴上手套（想想：户外垃圾箱）。

脑囊虫病

当人们摄取卵子时会发生神经囊尾蚴病 猪带绦虫 一种猪绦虫，它的卵在人体粪便中被发现。摄取卵导致绦虫幼虫在许多不同的人体组织中生长，特别是脑和肌肉。这会导致癫痫发作等。

与普遍看法相反，这种感染并非直接由未煮熟的猪肉引起。当吃未煮熟的猪肉时，囊肿可导致小肠中的绦虫感染，每只虫子都会流出数千个卵。它是可以导致神经囊尾蚴病的卵子。当一个人吃掉绦虫的卵子（已经被绦虫的载体脱落）时，蠕虫胚胎可以穿过肠道并进入中枢神经系统或脊髓。症状可能包括颅内压增高，头痛和癫痫发作。

这种疾病在养猪和卫生条件差的地区最为常见，包括南美洲和印度的大部分地区，并且据认为全世界至少有5000万人感染了这种疾病。囊尾蚴病是全世界癫痫发作的主要原因，并且在美国是一个日益严重的健康问题（主要是由于来自拉丁美洲的移民）。

阿苯达唑和吡喹酮以及类固醇治疗可减轻大脑肿胀。

预防措施包括仔细洗手，避免受污染的肉类，并确保只吃已彻底煮熟的猪肉。

脑疟疾

毫不夸张地说，疟疾是整个人类历史上对人类生命最严重的威胁之一。数千年来，这种疾病已造成数亿人死亡。这种寄生虫的运作很复杂，但几乎总是涉及被感染的蚊子传播。在这里，我们将仅简要讨论疟疾在人类破坏中的几种策略之一：脑组织的直接入侵。

脑疟疾可引起意识或癫痫发作的变化。如果不进行治疗，疾病通常会发展为昏迷或死亡。通过治疗，死亡率在15％至20％之间。一些幸存者，特别是儿童，可能有失明，耳聋，癫痫发作或认知问题等残余缺陷。

在疟疾流行的地方，例如非洲，脑疟疾最常见。这些地区的游客可以通过预防性药物和其他预防措施帮助预防疟疾感染。患有疟疾感染的人需要立即使用金鸡纳生物碱（如奎尼丁）或青蒿素衍生物（如青蒿琥酯）进行治疗。后者是严重感染的首选药物。

人类非洲锥虫病

锥虫病，也称为昏睡病，是由原生动物寄生虫引起的 Trypansoma brucei gambiense 要么 Trypansoma brucei rhodosiense 。像疟疾一样，寄生虫由昆虫宿主传播。美国锥虫病是由刺客传播的 错误。非洲锥虫病通过采采蝇传播，在皮肤上留下2至5厘米的痛苦痕迹。皮疹也可能随之而来。

经过一段时间，有时几年，寄生虫从血液扩散到大脑，导致脑膜脑炎和肿胀。可能导致头痛，思维困难，性格改变和运动障碍，如震颤或共济失调（缺乏协调）。没有治疗，这种疾病是致命的。为了诊断疾病，必须在显微镜下在诸如脑脊髓液的样品中看到寄生虫。治疗涉及药物，如依氟鸟氨酸或melarsoprol - 可能会产生严重的副作用 - 但它们比感染不能治疗要好得多。

血吸虫病

血吸虫病，也称为血吸虫病或血吸虫病，是由感染吸虫的小扁虫引起的。通常，这些小的叶状蠕虫会引起肠道，肝脏，肾脏或膀胱问题。在全球范围内，每30人中就有一人携带这些血吸虫，这些血吸虫通常通过在这些蠕虫生活的淡水湖泊中沐浴和游泳而获得。像许多寄生虫一样，这种生物的生命周期很复杂，涉及许多不同的阶段。人类通过与含有血吸虫幼虫的淡水湖泊接触水而感染，这些幼虫穿透皮肤并迁移到血管中。一旦进入血管，它们就可以穿过身体。蠕虫使用吸盘粘附在血管壁上，在那里它们可以存活长达30年。

大多数患有这种感染的人根本没有任何症状。然而，有时，在皮疹发痒后一天可以看到急性感染。两到八周后，会发烧。之后，由于血吸虫可以扩散到不同的器官，可能会出现各种症状。有时，蠕虫会扩散到脊髓，导致脊髓病。这导致疼痛，肠功能障碍和低于感染水平的区域的弱点。可能导致永久性麻痹。在其他情况下，血吸虫病会影响大脑，导致癫痫或颅内压升高。

由于这些蠕虫可以在体内存活多年，随时可能出现严重问题，因此无论患者是否有严重症状，都应对其进行治疗。吡喹酮是治疗的首选。如果吸虫已经侵入神经系统，也应该给予类固醇以减少炎症反应。

每年大约有2.4亿人感染血吸虫病。

包虫病

棘球绦虫，也称为包虫病，是一种绦虫，在生命的早期阶段，可以在包括大脑和脊髓在内的活人体组织中引起囊肿。负责的寄生虫包括 细粒棘球绦虫 和 棘球绦虫多房棘球绦虫 。人类通过食用受污染的食物来获得感染。这种疾病在美国很少见，但在非洲，中亚，南美洲南部，地中海和中东更为常见。

感染的初始阶段始终是无症状的，并且囊肿可能需要数年时间才能引起任何问题。在大脑中，囊肿可引起癫痫发作或颅内压升高。在脊髓中，囊肿可引起脊髓压迫和麻痹。中枢神经系统的感染相对罕见，但通常囊肿感染其他器官，例如肺或肝脏。

可以通过CT扫描找到囊肿，但是当出于某些其他原因进行成像测试时，通常会发现它们。囊肿可能需要手术切除，通常需要用药物如阿苯达唑或吡喹酮进行额外的药物治疗。

旋毛虫

Trichenellosis是由蛔虫（线虫）引起的感染，并且最常见于未煮熟的猪肉中（尽管也可以在其他类型的肉中发现。）由于食物制备的改善，在美国感染相对罕见。幼虫侵入小肠壁并发育成成虫。然后蠕虫继续释放在肌肉中长成囊肿的卵子。当肌肉被另一只动物摄入时，循环继续。

严重的旋毛虫病可引起脑膜脑炎。头痛是一种常见症状。也可能发生肿胀，中风和癫痫发作。 CT可以在整个大脑中显示小的囊性病变。阿苯达唑或甲苯咪唑治疗，严重者有时联合泼尼松治疗。

肺吸虫病

肺吸虫病是寄生虫感染的扁虫，可能通过食用未煮熟的螃蟹或小龙虾进入体内。虽然在中西部报告了几起病例，但在美国很少见。最常见的是东亚国家。寄生虫通常不会影响中枢神经系统，但寄生虫可能通过血流或通过头骨底部的孔进入大脑。寄生虫的成体形式既可以通过组织释放炎症物质和隧道，也可能导致头痛，癫痫发作和中风（主要是由于隧道效应）。

管圆线虫病

Angiostrongyliasis是由寄生虫感染引起的 广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）， 这在东南亚最常见，但也可能在加勒比地区发生。它是通过吃未煮熟的蜗牛，slu,,蟹或虾来收缩的。这种寄生虫的幼虫迁移到大脑，导致头痛，恶心和颈部僵硬。与许多这种中枢神经系统的寄生虫感染相反，没有特定的治疗方法，感染通常会在4至6周内消退。

影响脑和脊髓的寄生虫的底线

由于寄生虫感染没有吸引力，值得注意的是，大多数时候，这些感染都没有被注意到。全世界很大一部分人都患有蠕虫或其他寄生虫。尽管我们可能与这些生物接近，但我们的中枢神经系统的入侵距离太近以至于不能舒适，必须始终认真对待。

良好的卫生（细致的洗手和戴手套），仔细彻底地清洗水果和蔬菜，以及正确烹饪肉类可以大大降低您患上这些疾病的风险。