什么是被忽视的热带病？

被忽视的热带病（NTDs）是一种多样化的感染，主要影响全球热带地区的贫困社区。 NTDs在149个国家和超过10亿人中发现，对疟疾，结核病和艾滋病毒的影响更大 结合 在考虑到他们造成的过早死亡和残疾时，全世界都会导致大约5700万年的生命损失。

使用低成本药物很容易预防这些疾病中的许多疾病，但这些感染常见地区的后勤和经济挑战使得难以对抗这些疾病。即便如此，近年来NTD的影响也越来越受到关注，并且在消除这些感染中已经取得了重大进展。

NTD的例子

截至2018年6月，世界卫生组织已经认识到至少有21种感染和病症是NTDs，其中许多已经从富裕国家消失，但仍然是世界上最贫困的地区。这些疾病在缺乏医疗保健，安全饮用水或适当的卫生设施的情况下茁壮成长，但许多人每年只需50美分就可以治疗。

世界卫生组织以及疾病控制和预防中心（CDC）和联合国儿童基金会等组织已经努力提高对新生儿的关注度，以争取更多政治意愿和资源来解决这些问题，但这些感染仍然大致影响全世界六分之一的人。

打击NTDs的第一个主要转折点发生在2007年，当时来自全球各种公共和私人组织的约200人在瑞士世界卫生组织总部会面，讨论世界如何合作对抗这些疾病。从那时起，世卫组织及其合作伙伴已经制定了消除或减少非传染性疾病的计划，呼吁富裕国家的人们参与其中。

NTD可以大致分为四类：细菌，蠕虫（蠕虫或蠕虫样生物），原生动物（寄生虫）和病毒。它们通过动物（如虫子），人与人之间，或通过消费或接触受污染的食物或水源传播。

截至2018年6月，世界卫生组织确定的新发现名单包括：

• 布鲁里溃疡
• 恰加斯病
• 登革热
• 基孔肯雅
• 麦地那龙线虫病（麦地那龙线虫病）
• 包虫病
• 食源性吸虫
• 非洲人类锥虫病（非洲昏睡病）
• 利什曼病
• 麻风病（汉森氏病）
• 淋巴丝虫病
• Mycetoma，chromoblastomycosis和其他深部真菌病
• 盘尾丝虫病（河盲症）
• 狂犬病
• 疥疮和其他外寄生虫
• 血吸虫病（蜗牛热）
• 土壤传播的蠕虫病
• Snakebite envenoming
• 绦虫病/囊虫病
• 沙眼
• 雅司病（地方性密螺旋体病）

谁受到影响

尽管存在多样性，但所有新唐人都有一个共同的联系：它们对生活贫困的人产生了不成比例的影响。世界上许多地区仍然缺乏基本的卫生设施，清洁水和现代医疗保健。通常（但并非总是）这些感染发现于热带地区，特别是在社区居住在携带或传播病原体和寄生虫的动物，牲畜或昆虫周围。

NTD对地球的巨大影响是令人jaw目结舌的。目前全世界有超过10亿人感染至少一种新生儿（许多人不止一种），世界上一半以上的人口居住在有感染风险的地区。据估计，由于至少有一个新生儿死亡，估计每年有185,000人死亡，还有数百万人患有慢性感染。

当人们幸存下来时，NTD可能会使人衰弱，导致长期健康问题，个人和经济压力以及身体上的痛苦。它们使人们无法工作或学习，使已经是穷人中最穷的人口的贫困循环持续存在并恶化。

在个人层面上，这可能导致经济困难，但在这些疾病常见的社区和国家中扩大，可能在经济上具有破坏性。根据一项估计，淋巴丝虫病（象皮病）的国家每年损失10亿美元，其经济活动的比例高达88％。 只有一种疾病。

除了NTD对受感染者身体健康的影响之外，研究表明它还会影响他们的心理健康和心理发展。

• 患有早期和频繁寄生虫感染的儿童营养不良和贫血的风险更大，这可能会（有时甚至是不可逆转地）影响他们的学习和认知能力。
• 由于新唐人感染而永久毁容或致残的成年人往往面临耻辱感;歧视;或者被排除在教育机构，就业机会或一般社会之外 - 这可能会极大地影响他们的心理健康。

虽然发展中国家受到新台币的打击最为严重，但富裕国家的穷人却无法幸免，包括在美国。墨西哥湾沿岸和墨西哥边境的贫困率高的南部各州以及波多黎各等美国领土特别脆弱。

研究人员估计，仅在德克萨斯州就有近37,000例南美锥虫病病例，据信在美国其他地区发现的病例超过20万例。

登革热病毒和基孔肯雅热等蚊子传播的新发现的爆发也发生在该国及其领土上，一些研究人员担心随着全球气温升高和国际旅行变得更加普遍，病例将更加频繁。

挑战

称这些疾病“被忽视”并非偶然。许多新唐人被富裕国家的政府机构，公共卫生机构或研究机构所忽视，因为这些疾病通常不会影响他们。

不幸的是，国家认为 是 受新唐人影响的人往往很穷，无法独自对抗这些疾病。由世界卫生组织牵头的国际联盟在招募更多富裕国家和全球合作伙伴以消除新台币方面取得了进展，但由于缺乏信息，资源和协调，这是一个艰难的过程。

缺乏信息

对抗疾病的第一步是了解它们：它们在哪里，它们正在影响谁，哪种治疗最有效等等。但由于NTD主要发生在低收入，通常是农村或偏远社区，地面卫生官员经常缺乏有效识别或报告疾病所需的工具。但是，如果没有这些信息，国际组织很难将正确的材料送到正确的地方。

缺乏资源

每个NTD都需要不同的策略来对抗或控制它。有些人需要大规模的药物分发计划，而其他人需要病媒控制（如蚊子喷洒）或两者的某种组合。

对于他们来说，许多制药公司捐赠了大量的药物来治疗NTDs，但是将药物送到受影响的社区需要大量的资源，包括到达偏远地区的燃料和管理它们的人员。

对于那些没有有效治疗或预防方法的感染，开发新的药物或疫苗是如此昂贵和困难，以至于很少有公司或组织试图接受它。

缺乏协调

蠕虫，病毒，寄生虫和细菌并不局限于地缘政治边界，但通常以这种方式进行疾病控制。当组织和政府汇集他们的知识和资产以协调控制昆虫种群或分发药物等事情时，可以用更少的资源完成更多工作。这种协调需要来自愿意提供帮助的富裕国家和受NTD影响最严重地区的富裕国家的积极参与。

世界卫生组织正在与各种组织和政府合作实现这一目标，但是对所有参与者 - 每个人都有自己的议程和需求 - 进行杂耍和指导可以像放牧猫一样，获取并向需要的人分发正确的材料。在当地领导人对外界帮助不感兴趣的领域，他们可能很难做到。

缺乏政治意愿

在全球范围内消除NTD需要大量的能源和资源，这需要很多政治意愿。那些掌权者，国际非营利组织，亿万富翁和慈善公司 - 必须参与进来，或者没有足够的资源或动力来取得任何进展。

富裕国家和非营利组织（如卡特中心）在全球范围内越来越关注对抗NTD，但还需要更多的东西。为了激发更多的政治意愿，富裕国家的更多个体成员需要联系他们当选的官员，敦促他们支持资助和参与新唐人消除计划。

WHO推荐的解决方案

鉴于对抗NTD的规模，多样性和后勤挑战，打击它们是一场艰难的战斗，但并非不可能。世界卫生组织建议采用五种解决非传染性疾病的战略，其中许多战略将由世界各国的公共，私营和学术合作伙伴进行大规模协调和投资。

预防性治疗和治疗

在已经有效的单剂量治疗的情况下，世界卫生组织主张大规模计划将这些药物预先给予有感染风险的人群作为其他策略的补充，例如改善卫生条件。这些计划不是等待每个人被诊断出来，然后在专门的医疗环境中接受治疗，而是通过先发制人地对已经确定存在风险的特定人群中的每个人进行治疗。

这些计划依靠志愿者或其他非专业人员，而不是诊所的护士，在非临床环境中管理药物 - 例如，为卢旺达南部的所有学童提供治疗土壤蠕虫的药物。与临床传统的一对一治疗相比，这一战略的好处在于，公共卫生机构和政府可以以更加经济有效的方式吸引更多的人。

疾病管理创新

许多NTD难以检测或诊断，难以治疗，缺乏有效的预防策略，如疫苗。为了以有意义的方式对抗NTD，研究人员和卫生官员将需要开发或修改技术，以更好地适应发现NTD的地方。这包括更具成本效益或更易于管理的诊断测试或药物，以及安全有效的疫苗，不需要冷藏或训练有素的医疗专业人员来管理它们。

矢量控制

由于许多NTD通过昆虫或害虫传播，因此管理这些种群是控制和预防它们传播的疾病的重要部分。富裕国家已经投入到控制其境内的矢量种群（如蚊子）的控制，但许多贫困国家没有资源做同样的事情。

世界卫生组织呼吁全球合作伙伴协助减少或控制高风险地区的病媒，其中安全和管理良好的农药的分发方式适用于当地的每个社区。

基本卫生

根据疾病预防控制中心的数据，全世界大约三分之一的人无法使用厕所或其他形式的改善卫生设施。估计有7.8亿人缺乏安全的饮用水。许多新唐人通过受污染的食物和水或与粪便接触传播，其中包括几个极大地影响处于关键发育阶段的儿童。

与这些社区合作，寻找适合人类排泄和净化水的当地适应性解决方案，可以大大缩减许多使这种贫困循环世代相传的衰弱性感染。

控制人畜共患病

人类不是几个NTD的原始目标。特别是许多蠕虫和寄生虫主要影响动物，如果可以首先在犬中预防狂犬病等疾病，可以在人类中潜在根除。只要NTD影响某些动物种群 - 特别是牲畜或家养动物 - 在人类中对抗它们将是一场艰苦的战斗。控制或消除人类NTDs的努力也必须与减少动物的这些感染同时进行。

消除进展

虽然全世界的NTD仍然造成很大的负担，但已取得了相当大的进展。例如，非洲国家联盟的努力使非洲锥虫病（昏睡病）减少了90％。技术和制图方面的进步使得更有效的治疗方案成为可能。 2015年，近10亿人接受了至少一个新唐人治疗 - 自2011年以来增长了约36％。

然而，最大的成功案例之一是麦地那龙线虫病或麦地那龙线虫病。由卡特中心率先开展的大规模协调活动几乎消灭了地球上的这种疾病，导致病例数量从1986年估计的350万人减少到2017年仅30例。这并不容易。

到达那里需要大量的资金，政治意愿和动员。绘制了村庄图，制定了识别和报告案例的系统，并为社区提供了过滤水和控制作为寄生虫载体的小甲壳类动物所需的工具和教育。

如果这些计划取得成功，几内亚蠕虫可能是第二种完全根除的人类疾病（天花之后），为那些致力于对抗世界上一些被忽视的疾病的人们提供了急需的胜利。

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• 疾病预防与控制中心。被忽视的热带病：哪些疾病被认为是被忽视的热带病？
• 世界卫生组织。被忽视的热带病：5种策略。
• 世界卫生组织。被忽视的热带病。
• 世界卫生组织。为什么一些热带病被称为“被忽视”？