早产儿的反流和GERD

胃食管反流是早产儿最常见，最容易被误解和难以治疗的问题之一。许多早产儿在离开NICU时会出现反流，但其他婴儿需要长期治疗。

GERD和反流之间的差异

在胃食管 回流，或 回流 简而言之，胃的内容物从胃中进入食道。当婴儿有反流时，牛奶可能会留在食道中，或者婴儿可能会吐痰。大多数情况下不会造成任何问题，婴儿通常会在他们的第一个生日时长大。

当回流严重并导致问题时，它被称为 胃食管反流病， 要么 胃食管反流病。许多早产儿患有GERD，导致整个生命的第一年出现问题，有时甚至超出。

父母可能听到的另一个术语是“酸反流”。当返回食道的食物或牛奶呈酸性时会发生这种情况。酸反流导致儿童和成人胃灼热，但婴儿通常没有胃酸反流，因为频繁的牛奶喂养会中和胃酸。

症状

严重的婴儿反流可能会导致许多问题，尤其是早产儿和其他早产儿健康问题的婴儿。

婴儿GERD的症状包括：

• 易怒： 有反流的婴儿可能看起来挑剔或易怒，特别是在喂食后。当胃内容物排入食道并吞咽或吐出时，它们似乎很痛苦。
• 喂养不耐受： 喂养不耐受是GERD的常见症状。有些宝宝可能需要使用已经部分消化的特殊配方，以帮助他们的身体更快地消化，并防止剩余的牛奶从胃中回来。
• 体重增加不佳： NICU中的早产儿喂食特定量的牛奶，以确保良好的体重增加。然而，在家里，患有严重反流的婴儿可能会拒绝喂食或在疼痛时服用较少量的婴儿。
• 慢性肺病： GERD可使慢性肺病恶化，或可导致慢性肺病。当食物经常回流到食道时，有时可能会将一些食物吸入肺部。这会刺激脆弱的肺组织，并可能导致炎症或咳嗽。
• 心肺事件： 在少数婴儿中，严重的反流可能导致呼吸暂停或心动过缓。许多新生儿重症监护病房的工作人员高估了由反流引起的呼吸暂停或心动过缓的数量，许多研究表明绝大多数患有反流的婴儿没有比没有反流的婴儿更多的呼吸暂停或心动过缓。

诊断

大多数时候，婴儿的GERD和反流是通过检查和父母和护士单独观察症状来诊断的。通常不需要进行广泛的测试。

治疗

对于父母和医生来说，治疗婴儿的GERD可能会非常令人沮丧。虽然有几种不同的治疗选择，但没有一种是完美的，或者适合每个宝宝。

• 忍耐： 许多早产儿在离开新生儿重症监护病房时会出现反流。随着婴儿的成长，他们的胃伸展，能够容纳更多的食物，身体能够快速，高效地消化食物。虽然家庭很难采取“观望”的方式，但这往往是最好的行动方案。
• 胃或侧面定位： 研究表明，在喂食后将婴儿放在肚子上或左侧可以减少反流事件的数量。不幸的是，这种类型的定位是不实际的，因为婴儿靠近回家，因为腹部睡眠增加了SIDS的风险。
• 高架定位： 喂食后保持婴儿直立可能有助于减轻症状。虽然有些婴儿如果直立就有更多的反流事件，如果他们在喂食后保持直立或放在半卧位，他们可能会有更少的症状。必须始终以半斜躺的姿势观察年幼的婴儿，以避免扭曲的气道。

• 加厚的饲料： 添加到母乳或配方奶中的增稠剂有时可以帮助牛奶留在胃里。虽然添加到牛奶中的米糊或其他增稠剂可以减少呕吐，但它们不会减少反流事件的总数。
• 用药： 治疗反流的药物是新生儿重症监护病房中最常用的处方药，但大量研究表明这些药物不起作用并且有副作用。甲氧氯普胺（Reglan）可导致严重的运动问题，雷尼替丁（Zantac）与未成熟消化系统的早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）有关。虽然这两种药物在新生儿重症监护病房中很常见，但对于反流都不是很有效，特别是在非常年轻的早产儿中。

应对

当您的宝宝仍然在新生儿重症监护室（NICU）时，尽量保持耐心，让他或她成长。耐心和时间是大多数早产儿最好的治疗方法。

如果您的宝宝接近出院并且仍有很多反流，请告诉您的宝宝的医生他或她是否需要治疗。如果您的宝宝快乐并且成长良好，那么您可以使用简单的家庭疗法。

如果您的宝宝看起来疼痛，生长不好或拒绝食物，请与宝宝的医生讨论制定治疗方案。可能需要一段时间才能找到合适的位置，药物和配方组合以帮助宝宝，因此坚持是关键。

如果您的宝宝是患有与反流有关的呼吸暂停的罕见婴儿之一，您可能需要将呼吸暂停监护仪带回家以保证宝宝的安全。婴儿睡觉时使用呼吸暂停监视器，如果宝宝停止呼吸或出现心动过缓，则会发出警报。