子宫内膜癌：原因和危险因素

子宫内膜癌影响子宫内膜，子宫内膜，是最常见的子宫癌形式。这种类型的癌症发生在子宫内膜中的细胞开始变异，繁殖和过快累积，形成肿块或肿瘤时。子宫内膜癌也可以扩散到身体的其他部位，但通常在早期阶段就会被诊断出来。尽管子宫内膜癌的直接原因尚不清楚，但研究人员已经确定了这种疾病的遗传联系和许多风险因素，主要与过量接触雌激素有关。

遗传学

基因突变或遗传疾病可能会增加您患子宫内膜癌的风险。考虑到这一点，其他一些癌症可能成为子宫内膜癌风险的“危险信号”，因为它们具有相同遗传基础的潜力。

一种导致子宫内膜癌高风险的遗传性疾病是 遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC），又称林奇综合症。这种情况会增加您患某些癌症的风险，特别是结肠癌，子宫内膜癌（您发生癌症的可能性为40％至60％）和卵巢癌。您也更有可能在年轻时被诊断患有子宫内膜癌。

与HNPCC相关的基因突变从父母传给儿童。如果您家中的任何人患有HNPCC，或者您已被诊断患有HNPCC，请与您的医生讨论您应该进行的癌症检查。了解您的高风险并积极主动地进行检测可以在您患上癌症的情况下及早发现并成功治疗。

其他可能增加子宫内膜癌风险的遗传因素包括：

• BRCA突变： BRCA 1或BRCA 2基因中的这种突变使您患乳腺癌和卵巢癌的风险很高。有一些研究表明，具有这种突变的女性患子宫内膜癌的风险也更高。
• 考登综合症： 这种遗传疾病导致患某些癌症的风险增加，尤其是子宫内膜癌，乳腺癌，结肠直肠癌，肾癌和甲状腺癌。
• 未发现的疾病： 子宫内膜癌可能在某些家庭中很常见，因此在这些情况下，可能存在尚未发现的遗传性疾病或缺陷。

健康风险因素

虽然风险因素可能会增加您患子宫内膜癌的几率，但这并不意味着您会得到它，或者如果您这样做，它们必然会导致癌症。美国癌症协会指出，许多患有一种或多种危险因素的女性从未患上子宫内膜癌，而一些患有这种癌症的女性根本没有已知的危险因素。

子宫内膜癌在绝经年龄以上的女性中更为常见，因此随着年龄的增长，您的风险会增加（平均诊断年龄为62岁）。

雌激素暴露

虽然我们还不能准确确定导致子宫内膜癌的原因，但研究表明，多年来雌激素水平升高和雌激素暴露时间较长可能与子宫内膜癌的发生有关。

雌激素是一种天然存在的激素，在卵巢中与激素黄体酮一起制成。这些激素水平在月经周期中波动。在绝经期间和之后，身体停止产生这些激素，这是导致潮热，盗汗和阴道干燥等症状的原因。

在这些情况下可能会发生过量的雌激素暴露：

• 雌激素激素治疗：为了减轻更年期令人烦恼的副作用，一些女性开了激素替代疗法。这可以是雌激素或雌激素与孕激素（黄体酮的合成形式）联合使用。雌激素可导致子宫内膜生长（子宫内膜增生），因此孕激素用于抵消这种作用。当你还有子宫时，在没有孕激素的情况下单独服用雌激素可能会增加子宫内膜癌的风险。
• 他莫昔芬使用： 他莫昔芬是一种辅助治疗药物，通常用于治疗乳腺癌的女性。它与某些组织中的雌激素受体结合，阻止雌激素刺激组织生长，并防止雌激素加剧某些类型的乳腺癌。不幸的是，他莫昔芬还可以刺激子宫内膜的生长，从而导致子宫内膜癌。
• 多囊卵巢综合征或排卵不规则： 如果您经历不规则排卵，如多囊卵巢综合征（PCOS），您面临子宫内膜癌的风险增加。在排卵不规则的女性中，正在产生雌激素并刺激子宫内膜的生长（增厚）。然而，如果不发生排卵，子宫内膜衬里就不会像正常排卵的女性一样脱落，因此暴露于更多的雌激素。结果可能是子宫内膜增生（增厚），这可能导致子宫内膜癌。
• 多年的月经： 早期开始月经（12岁之前）和/或开始更年期（50岁以后）也会增加患子宫内膜癌的风险。在月经期妇女中，子宫内膜在每个周期都暴露于雌激素。你的周期越多，你的子宫内膜经历的雌激素暴露就越多。
• 肥胖： 尽管卵巢不再像过去那样在绝经后产生雌激素，但仍然可以在体内的脂肪或脂肪组织中发现雌激素。这对所有女性来说都是正常的。研究人员认为，由于肥胖妇女的脂肪组织较多，由于雌激素水平较高，她们患子宫内膜癌的风险增加。不幸的是，肥胖且患有子宫内膜癌的女性患该病的风险增加。请记住，健康体重的女性也容易患子宫内膜癌。
• 从不怀孕： 从未怀孕的妇女面临的风险增加，特别是那些有生育问题的妇女。当你怀孕时，你的荷尔蒙转向生产更多的黄体酮而不是雌激素，所以每次怀孕都可以让你的身体免受子宫内膜癌的侵害，只需让你的身体稍微休息一下。
• 颗粒细胞瘤： 有一种罕见的卵巢肿瘤，一种颗粒细胞瘤，分泌雌激素，导致高雌激素水平，并增加患子宫内膜癌的风险。

某些疾病

如果您患有或已经患有任何这些疾病，您患子宫内膜癌的风险会更高：

• 糖尿病
• 高血压
• 子宫内膜增生
• 乳腺癌
• 卵巢癌
• 子宫内膜癌或结肠癌的家族史
• 胆囊疾病

盆腔放射治疗用于杀死某些类型的癌症，可能会对其他细胞的DNA造成损害，这可能会增加患继发性癌症的风险，包括子宫内膜癌。

生活方式风险因素

有一些生活方式风险因素也可能导致您患子宫内膜癌的风险，包括：

• 久坐不动的生活方式： 研究表明，身体活动会降低患子宫内膜癌的风险;相反，久坐不动会增加你的风险。尽量每天至少进行30分钟的运动，以帮助降低风险，特别是如果您有其他风险因素。
• 吃高脂饮食： 高脂肪饮食不仅会增加子宫内膜癌和其他癌症的风险，还会导致肥胖，这是另一个风险因素。如果你摄入的脂肪多于你应该摄入的脂肪，那么就要减少你的脂肪摄入量，并且要吃健康，均衡的膳食。如果你是肥胖，这意味着你可以同时解决两个风险因素 - 高脂饮食和肥胖。

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• 美国癌症协会。子宫内膜癌危险因素。 2016年2月29日更新。
• 陈立明，Berek JS。子宫内膜癌：流行病学和危险因素。最新。 2017年7月7日更新。
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• 梅奥诊所员工。子宫内膜癌。梅奥诊所。 2018年3月6日更新。
• MedlinePlus。子宫内膜癌。美国国家医学图书馆。 2016年4月5日更新。