血管迷走神经（神经心源性）晕厥：原因和治疗

晕厥 - 也称为昏厥 - 是暂时丧失意识的医学术语。晕厥的任何一集都至少有两个原因。首先，晕厥可能导致伤害，因此尽量避免再次发生。其次，晕厥有时可能是严重潜在医疗问题的征兆。虽然几种医疗条件可导致晕厥，但到目前为止最常见的晕厥类型是血管迷走性晕厥。

概观

血管迷走性晕厥（也称为神经心源性晕厥）是由神经反射引起的暂时性意识丧失，其产生腿部血管的突然扩张，或心率非常缓慢（心动过缓），或两者兼而有之。

血管迷走性晕厥占所有晕厥发作的一半以上。虽然医生经常将其称为“简单的晕厥法术”，但血管迷走神经晕厥的机制实际上并非如此简单。并且误解血管迷走神经晕厥的工作原理会导致在做出正确诊断或选择适当治疗方面出现问题。

原因

当某些东西触发血管迷走神经反射时会发生血管迷走性晕厥，导致血管突然扩张。血管扩张导致大量血液体积汇集在腿部。

这种汇集通常伴随着心率的减慢。结果，血压会突然下降。如果压力下降足以夺走大脑的氧气，就会发生昏厥。

在大多数患有血管迷走性晕厥的人中，血管扩张似乎是导致意识丧失的主要因素。然而，在某些人中，心率的减慢起着重要作用。

血管迷走性晕厥的常见诱因包括：

• 突然，剧烈的疼痛
• 抽血了
• 暴露于创伤性视力或事件
• 排尿或排便极其困难
• 严重的咳嗽声
• 换气过度
• 站在一动不动的很长一段时间
• 在炎热的天气过度使用自己
• 酒精或物质过量使用

如果发生任何这些事件的晕厥事件，血管迷走性晕厥几乎肯定是原因。

症状

虽然血管迷走性晕厥的意识丧失可能非常突然，但更具特色的是先于几秒钟或几分钟的警告症状。这些症状有时被称为晕厥的“前驱症状”。你复活后发生的那些被称为“postdromal”。

前驱症状

晕厥的这些前驱症状通常包括：

• 头晕
• 耳鸣或嗡嗡声
• 视觉障碍，例如闪烁的视觉或隧道视觉
• 突然出汗。
• 突然恶心

这些前驱症状之后是“灰白”的感觉，最后是失去意识。前驱症状发作和实际传出之间的时间可能是几分钟，或者只是一两秒钟。

如果你觉得自己要晕倒，你可以通过抬高双腿或坐在椅子上，头部夹在膝盖之间来中止这一集。等到你感觉好些，然后才站起来。

晕厥特征

晕厥本身也有几个特征：

• 血管迷走性晕厥几乎总是在受害者站立或坐直时（当腿部血液汇集时）发生，并且在躺下时几乎不会发生。
• 患有血管迷走性晕厥的人通常会在几秒钟后恢复意识，一旦他们摔倒（或者，如果他们幸运的话，得到帮助）到地面。这是因为一旦在地面上，重力不再导致血液汇集在腿部，并且血压几乎立即改善。
• 另一方面，如果受害者由一个善意的旁观者保持直立，那么无意识可能会变得非常长。这是一种潜在的危险情况，因为只要受害者处于直立和无意识状态，他或她的大脑就不能充分灌注血液。

如果你看到有人晕倒，那就把那个人放在他或她的背上，将腿抬高到心脏上方约12英寸处。松开任何腰带，衣领或紧身衣物。如果昏厥持续时间超过几秒，请寻求帮助。

后期症状

在一段血管迷走性晕厥发作后，许多人会在几个小时甚至接下来的几天甚至更长时间内感到非常可怕。在这个“后期”期间，他们通常会经历极度疲劳，恶心，头晕和食欲不振。

特别重要的是要注意，在这些挥之不去（并且非常烦人）的症状消失之后，人们特别容易再次昏厥 - 所以他们需要特别警惕可能表明即将发生晕厥事件的警告症状。

复发性晕厥

有过一次或两次血管迷走性晕厥的人经常能够识别警告症状，因此他们会知道何时会发生另一个事件。更重要的是，如果他们确实认识到警告症状，他们只需躺下并抬起腿就可以防止停电。

另一方面，试图通过迫使自己保持直立并且愿意自己不要晕倒几乎从来没有很好地“抵抗”即将发生的血管迷走性晕厥。

患有血管迷走性晕厥的老年人更容易出现“非典型”症状。他们的晕厥可能没有任何可识别的触发发生，并且没有任何警告症状。在这些情况下做出正确的诊断可能对医生提出真正的挑战。

一般来说，血管迷走性晕厥本身并不会危及生命，但可能会导致摔伤造成的伤害。如果剧集足够频繁，这种情况肯定会对正常生活造成很大的破坏。

什么时候去看医生

单一的晕厥事件通常不严重。但是，如果您怀孕，有反复发作，或在昏厥前经历视力模糊，胸痛，意识模糊，说话困难，呼吸短促或心跳不规则，您应该去看医生。

风险因素

引起血管迷走性晕厥的反射在某种程度上可能发生在每个人身上，因此如果发生足够强烈的触发事件，几乎任何人都可能发生血管迷走神经。事实上，很可能大多数人在他们的生命中的某个时候会有一个昏厥的情节。

血管迷走性晕厥可以发生在任何年龄，但在青少年和年轻人中比在老年人中更常见。

有些人特别容易发生血管迷走神经发作，即使发生相对轻微的触发事件也可能会晕倒。从青春期开始，这些人往往会出现反复发作的晕厥。他们经常会在几种不同类型的触发事件后经历晕厥。

在罕见的个体中，血管迷走性晕厥是如此频繁并且如此难以治疗以至于它们实际上已被残疾。这些人经常有一种自主神经功能障碍（自主神经系统失衡），这使得他们很容易发生导致这种情况的血管迷走神经反射。他们经常有其他典型的自主神经症状，如腹胀或痉挛，腹泻，便秘，极度疲劳，以及各种疼痛和疼痛。

诊断

熟练正确诊断血管迷走性晕厥的医生明白，这种情况几乎总是情绪化的。血管迷走性晕厥特别可能发生在病毒性疾病，运动​​后，温水淋浴后或清晨 - 换句话说，任何时候都可能出现相对脱水。

鉴于这些特征和这种情况的情境性质，医生应该能够通过简单地回顾导致昏厥的症状，病史，家族史和事件顺序来做出正确的诊断。

血管迷走性晕厥患者的体格检查通常是完全正常的。然而，该检查对于诊断直立性低血压或姿势性直立性心动过速综合征（POTS）的类似病症非常有帮助，并且可以非常有助于对可能的可能性进行分类。

虽然在大多数情况下，通过病史和体格检查确诊血管迷走性晕厥应该是可能的，但测试有时是有帮助的。特别是，如果病史不是典型的血管迷走性晕厥，或者如果难以区分血管迷走性晕厥和直立性低血压，倾斜研究可能会有所帮助。

治疗

单次，孤立的血管迷走性晕厥发作的人通常根本不需要任何药物治疗。

但如果你有反复发作，你可能会有更多的剧集，除非你得到有效的治疗。并且，任何患有血管迷走性晕厥的人都知道，这些晕厥事件经常出现在最不方便或不切实际的时期，并且可能极大地扰乱你的生活。幸运的是，治疗通常很有帮助。

血管迷走性晕厥有四种常见的治疗方法：药物治疗，运动和心脏起搏器治疗。

药物

在某些人中，即使采取了所有适当的预防措施，血管迷走性晕厥也会以令人不安的频率发生。对于这些人来说，药物治疗通常是有帮助的。

过去，最常用于血管迷走神经晕厥的药物是β受体阻滞剂，但有几项研究未能显示任何益处，目前这些药物 不 推荐的。

已被证明有一些帮助的药物包括：

• 米多君，一种扩张血管的血管收缩药物
• Norpace（disopyramide），一种抗心律失常药物
• 5-羟色胺再摄取抑制剂
• 茶碱，通常用于治疗哮喘

虽然这些药物中的一种或多种通常有助于减少晕厥发作，但找到“正确”的药物组合通常是反复试验的问题。医生和患者都需要耐心才能找到最佳疗法。

行使

许多患有自主神经功能障碍的人也表现出血管迷走性晕厥的倾向;事实上，很多患有近期血管迷走性晕厥的人可能实际上有一种自主神经功能障碍。由于一些自主神经功能对运动反应良好，运动可能对血管迷走性晕厥患者有类似的益处。

如果您有复发性晕厥，请务必在开始任何健身计划之前与您的医生会面。根据潜在的原因，您可能需要进行压力测试和其他检查，以确定您可以忍受多少运动。

有趣的是，有些人能够通过立即进行肌肉拉伸运动来中止血管迷走性晕厥的发作。这些锻炼显然可以减少血管扩张，增加返回心脏的血液量。例子包括

• 在张紧腿部，腹部和臀部的同时穿过你的腿
• 用紧握的拳头拧紧手臂
• 抚平你的腿部肌肉
• 挤压橡胶球

心脏起搏器

几年前，使用心脏起搏器治疗血管迷走性晕厥有很多热情，因为血管迷走性晕厥通常伴有心率突然下降。然而，在最终注意到许多接受心脏起搏器的血管迷走性晕厥患者继续昏倒后，心脏起搏器治疗的热情迅速下降 - 他们只是没有慢心率。

事实证明，这是腿部血液的汇集 - 而不是慢心率 - 在大多数人中会产生晕厥。不过，在某些情况下，心率下降可能是主要原因。

如果晕厥严重或复发，保守措施失败，并且通过倾斜试验或动态心电图监测证明心脏明显减慢，则应仅探查心脏起搏器。

来自DipHealth的一句话

血管迷走性晕厥是一种非常常见的疾病。幸运的是，它通常发生在罕见的孤立事件中或在有限的时间段内。大多数患有血管迷走性晕厥的人过着完全正常的生活。

如果您患有血管迷走性晕厥 - 特别是不止一次 - 您应该尽可能多地了解这种情况，包括引发它的类型，如何识别警告症状以及如何停止发作。

如果您在采取这些步骤后反复发作晕厥，您应该与您的医生讨论是否需要不仅仅是“避孕疗法”。

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