克罗恩病：症状，原因，诊断和治疗

克罗恩病是一种慢性，无法治愈的疾病，可在消化道的任何地方引起炎症。与溃疡性结肠炎一起，它是归类为炎性肠病（IBD）的两种胃肠道疾病之一。克罗恩病的特征在于腹泻，腹痛，痉挛，腹胀，体重减轻和粪便血液的症状。

克罗恩病可能是一种令人沮丧的疾病，因为没有明确的原因。结肠镜检查是目前最有效的诊断手段。治疗主要集中在症状管理上，可能包括抗生素，皮质类固醇和免疫修饰药物。在肠破裂或肠梗阻的情况下可能需要手术。

类型

克罗恩病对人的影响不同，主要是因为它们的种类和面积各不相同。最常见的克罗恩病类型是：

• 结肠炎（影响结肠和相邻的回肠）
• 回肠炎（仅影响回肠）
• 克罗恩肉芽肿性结肠炎（仅影响结肠）
• 胃十二指肠克罗恩病（影响胃和邻近的十二指肠）
• 空肠炎（影响空肠）

症状

克罗恩病的特征在于炎症，其以胃肠道为中心，可影响其他器官。疾病的症状可能因炎症或损伤的位置而异。

症状往往在多年内发展，并且通常比溃疡性结肠炎更微妙，特别是在早期阶段。最常见的体征和症状包括：

• 腹痛
• 抽筋
• 腹泻
• 发热
• 大便中的血
• 食欲不振
• 减肥

克罗恩病是一种进行性疾病，持续性炎症可引发胃肠道结构的深刻变化。这通常会导致肠道通道狭窄（狭窄）和脓肿，裂隙和瘘管的发展。

严重的并发症包括肠梗阻，肠穿孔和中毒性巨结肠（一种可能危及生命的情况，其中结肠失去收缩能力）。结直肠癌也是一个严重的问题，因为克罗恩病患者的发病率比普通公众高4倍。

长期炎症会影响多个器官，可能导致中枢性视力丧失，关节炎，骨质疏松症，胆结石等问题。虽然克罗恩病的大多数肠外症状通常在肠道疾病之后发展，但它们有时可能是该疾病的最初迹象。

克罗恩病的体征和症状

原因

虽然克罗恩病的确切原因尚不清楚，但据信其与遗传和环境因素的组合有关。

虽然克罗恩病曾被认为是一种自身免疫性疾病，但今天的大多数研究表明，这是由于你的先天免疫力失效引起的。这是免疫系统的一部分，它可以对疾病进行前线攻击，并有助于调节胃肠道细菌的平衡。如果您的先天免疫防御无法按预期工作，有害细菌可能会过度生长并造成伤害。

克罗恩病的原因和危险因素

诊断

诊断克罗恩病可能很棘手。即使有多种形式的测试，这种疾病往往很难确定。

直接可视化 被认为是调查的基石。它涉及一种称为内窥镜检查的手术，其中一个灵活的照明范围可以进入您的直肠或喉咙，以寻找胃肠炎症和组织损伤的证据（通常被描述为具有“鹅卵石样”外观）。

结肠镜检查是用于诊断克罗恩病的最常见的内窥镜检查程序，但在某些情况下可以使用乙状结肠镜检查或上内窥镜检查。

间接可视化 当内窥镜检查不能提供疾病的确切证据时可以使用，可能涉及X射线，计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）或超声波。

验血 不能诊断克罗恩病，但可以帮助识别和测量疾病对身体的影响。可以使用全血细胞计数（CBC），红细胞沉降率（ESR），C-反应蛋白（CRP）和抗体测试。可以进行其他血液测试以确定通过慢性腹泻丢失的钠，钾和其他电解质是否存在任何缺陷。

如何诊断克罗恩病

治疗

克罗恩病可以通过饮食，肠道休息，药物治疗和手术治疗。虽然有越来越多的工具可以实现疾病缓解，但可能会多次尝试找到适合您的治疗方法。因此，有耐心并与经验丰富的IBD胃肠病学家合作非常重要。

治疗计划可能涉及：

• 饮食： 虽然没有“克罗恩饮食”本身，但量身定制的饮食计划可以帮助您保持最佳营养，同时减轻消化道的压力。这通常涉及高热量，高蛋白质的饮食，以补偿克罗恩病常见的营养素的吸收不良;增加可溶性纤维的摄入量，确保肠道规律性，降低发作风险;并避免引发食物（例如辛辣食物，油炸食物，酒精，咖啡因）。
• 肠休息： 如果您的症状很严重，您可能需要将您的肠道休息几天到几周。在恢复过程中，您可能会被限制在含有营养补充剂的液体饮食中，直到您能够更好地消化软食。在某些情况下可能需要住院治疗和肠内营养（饲管）。
• 处方药： 各种处方药可用于治疗克罗恩病的不同方面，从炎症到感染等。选项包括氨基水杨酸盐​​，如Asacol（美沙拉嗪）;抗生素，如Cipro（环丙沙星）;皮质类固醇，如泼尼松;免疫调节剂，如甲氨蝶呤;和生物制剂，如Humira（adalimumab）。
• 场外交易（OTC）补救措施，如止痛药和止泻药

大约70％的克罗恩病患者在初次诊断后10年内需要接受手术。虽然手术不是治愈方法，但通常需要避免严重的并发症，例如肠破裂。

在克罗恩病患者中常见的手术中：

• 肠切除术 是去除大肠的病变部位。
• 结肠切除术 是去除结肠病变部位。
• 直肠 是切除结肠和直肠。
• Strictureplasty 用于扩大狭窄的肠道。

有些手术可能需要进行结肠造口术，这是一种临时或永久性的手术，其中肠被重定向到腹部的一个洞。

克罗恩病的治疗方案

应对

与克罗恩病一起生活可能在身体和情感方面具有挑战性。幸运的是，您可以采取一些措施来降低爆发的风险，并确保疾病不会影响您的家庭或工作生活质量。

应对克罗恩病的关键提示包括：

• 永远不要吃得过饱或不吃饭。自己走路几乎可以肯定会出现症状突发。
• 每天饮用不少于8杯8盎司的水，保持充足的水分。
• 慢慢饮用，以避免吞咽空气，导致气体和腹胀。
• 每天30分钟的锻炼可以帮助您恢复肠道功能，提升您的情绪和能量水平。
• 戒烟对于实现持续的疾病缓解至关重要。与您的医生或健康保险公司讨论可用的戒烟辅助工具。
• 避免在太阳下呆太久或过热，这两者都会引发腹泻。
• 心身疗法可以帮助减轻压力，从而减轻克罗恩病发作的严重程度，频率或持续性。
• 通过全国克罗恩病和结肠炎基金会寻找当地支持小组。

与克罗恩病一起生活得很好

来自DipHealth的一句话

随着更新，更有效的药物的推出，克罗恩病患者能够过上比以往更充实，更富有成效的生活。

但药物最终只是解决方案的一部分。为了确保长期的疾病控制，您需要与您的胃肠病学家建立一致且完全互动的关系。通过教育自己并与您的医疗团队合作，您将能够更好地在问题发生之前发现问题，并防止许多其他可避免的疾病并发症。

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