如何在没有脾脏的情况下保持自己的安全

你可能不会想到你的脾脏，但它一直在寻找你。如果你没有，有一些事情要知道，以保护自己免受感染。

你的脾脏有什么作用？

一般来说，你的脾脏，一个位于胸腔左侧的扁平4英寸器官，是你的血液系统和免疫系统的一部分。它有助于维持红细胞和白细胞的排序。换句话说，它可以用作血液过滤器。它可以清除旧的红细胞并保留其他红细胞储备，以便在紧急情况下释放，此外还有助于回收铁。

另一个功能：你的脾脏可以产生抗体去除细菌和任何其他被抗体包被的细胞。最后一点有助于保持我们的身体免受病原体的侵害。

从逻辑上讲，如果我们没有这种器官，我们就更容易受到细菌的侵害，尤其是一种称为封装细菌的特殊细菌，因为它们周围有一种特殊的碳水化合物（特别是多糖）胶囊。但是你怎么会失去脾脏？

谁失去了脾脏？

人们没有脾脏有三个主要原因：

• 意外或创伤
• 镰状细胞病自体脾切除术
• 治疗另一种疾病

外伤： 通过手术切除脾脏的最常见原因是创伤。这通常是由于汽车和摩托车事故以及坠落，打架和运动伤害造成的。脾脏是钝性腹部创伤中最常见的受损器官（4例中有1例受到影响脾脏）。在车祸中，这种伤害也可能与安全带的错误放置和使用有关。也可能有刺伤和枪伤可能伤害脾脏，但这种情况不太常见。

并非所有对脾脏的损害都需要手术治疗。在决定进行手术之前，外科医生通常会观察人和损伤的进展情况，如果不是紧急情况。

镰状细胞： 自体脾切除术发生在镰状细胞病中。在美国，有10万人患有镰状细胞。在世界各地，超过一百万。有不同类型的镰状细胞。这些类型的差异取决于存在哪些基因突变。脾脏的损失最常见于最常见的镰状细胞类型：血红蛋白SS疾病。血红蛋白SS疾病由两个相同的血红蛋白S基因突变拷贝产生。在这种类型中，人们通常通过称为“自体脾切除术”的过程失去脾脏。很少有其他疾病导致同样的过程。

治疗另一种疾病，如自身免疫性疾病： 其他人已经去除了脾脏以控制疾病，尤其是自身免疫性疾病。脾切除术用于治疗一种罕见疾病，特别是免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。在这种疾病中，免疫系统不幸地攻击血小板。这意味着我们的身体没有凝血止血所需的工具之一。那些受免疫系统影响的人可能会出现瘀伤并容易出血。他们的腿也可能有精确的红点。这种疾病可以自行消失，但有些需要药物治疗。如果它没有消失并且药物不足，有时去除脾脏是有帮助的干预。

还有其他疾病也可以用脾切除术治疗。有时需要进行脾切除术，因为由于红细胞的破坏，有人患有贫血（红细胞计数低）。这可能是由于许多不同的疾病，如遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。当药物或其他治疗不起作用时，脾切除术有时（但不总是）可以阻止红细胞的分解。

脾切除术还有其他原因。虽然不太常见，但有些人已经做过脾切除术治疗地中海贫血以及血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。有时进行脾脏切除术是因为脾脏已经因另一种疾病而变得太大。有时还进行了霍奇金淋巴瘤的诊断，以确定最佳的癌症治疗方法。

美国每年约有22,000人因手术而失去脾脏。

手术是什么样的？

去除脾脏的手术称为脾切除术。在美国，它通常用腹腔镜（用相机和几个非常小的切口）完成。如果您健康，您可以在同一天离开医院，并在两周内完全康复。

如何在手术前保护自己免受感染

没有脾脏的人更容易患某些类型的细菌，特别是包囊细菌（具有外部碳水化合物覆盖的细菌）。如果是计划手术，您应该在手术前接种疫苗。许多脾切除术是在创伤后作为紧急情况进行的，因此并非总是可以进行高级计划。

如果可能，您应该在计划手术前两周接种疫苗。如果您进行了紧急手术并且未能事先接种疫苗（或者由于其他原因未在手术前接种疫苗），那么您应该接种疫苗。手术后应给予疫苗两周或更长时间，但不要等待太长时间。

你应该得到哪些疫苗？

您应该接种四种疫苗：

• 脑膜炎奈瑟菌
• 嗜血杆菌流感
• 肺炎链球菌
• 流感

您还应该接种所有通常接种疫苗的疾病，如麻疹，腮腺炎，风疹，水痘和破伤风疫苗。您还应该咨询您的医生或其他医疗专业人员，了解您是否需要再接种疫苗或需要使用其中一种疫苗的不同版本。

脑膜炎奈瑟氏球菌（脑膜炎奈瑟菌）： 这是可引起脑膜炎和/或败血症的细菌。主要疫苗是四价的。也就是说;它可以预防四种脑膜炎奈瑟球菌（血清群A，C，W-135和Y）。如果没有特别接种疫苗，它会留下B.血清群X较不常见，尚未提供疫苗。

流感嗜血杆菌b型（Hib）： 在开始使用疫苗之前，这种细菌曾经是5岁以下儿童细菌性脑膜炎的首要原因。它还会导致肺炎和咽喉肿胀以及可能严重的感染。它主要是儿童感染，但任何没有脾脏的人都应接种疫苗。

肺炎链球菌（Strep pneumo）： 有许多类型的Strep气囊，因为它通常被称为。您受到保护的哪种菌株取决于您接种的疫苗。 PCV 7可预防7种菌株; PCV 13对抗13;多糖疫苗PPSV23可以抵抗23，但免疫反应并不强烈且具有保护作用。

流感： 你需要每年接种流感疫苗。这是为了保护您免受继发性细菌感染，如那些导致肺炎的疾病，如果您感染流感，您将面临风险。许多死于流感的人也死于细菌感染，当肺部的免疫防御因流感流行而疲惫不堪时会发作。

旅行时是否有担心的风险？

如果你正在旅行，你可能会遇到你不会遇到的错误。你也可能住在一个比其他地方有不同错误的地方。特别感染您可能面临更大的风险。如果在西非旅行，一定要接种脑膜炎球菌性脑膜炎疫苗，疫苗是最新的。 （疫苗保护并不总是持续到我们想要的时间）。同样，肺炎球菌疫苗并不涵盖所有菌株，当您离开时，您可能会接触到不同的菌株。

如果您没有脾脏，您也可能面临严重疟疾病例的风险。如果在可能有危险的地方旅行，一定要预防疟疾，并且要特别小心避免蚊子。

同样地，如果您居住或前往发现巴贝虫的地区，如果您没有脾脏，您将面临更大的风险。这尤其适用于马萨诸塞州的楠塔基特岛或玛莎葡萄园岛，以及罗德岛附近的布洛克岛和庇护岛，火岛和长岛东部 - 纽约州的所有地区。寄生虫也可以发生在这些州的其他地区以及东北部和中西部的其他地区，包括新泽西州，威斯康星州和明尼苏达州。还有来自欧洲的罕见（和严重）病例。巴贝虫病在极少数情况下也可通过输血传播。

此外，一些没有脾脏的人在长途飞行或乘坐旅行时可能更容易出现深静脉血栓形成或其他凝块。如果您要飞行，请咨询您的医生或其他健康专家，了解这种疾病以及您可能面临的任何风险。

其他问题

您应该与您的医生或医疗专业人员讨论如何处理您的日常健康问题。

一些没有脾脏的人，特别是儿童，应医生的要求每天服用特殊的抗生素。应与您的医生或其他健康专业人员讨论这方面的利弊。经常服用抗生素会产生意想不到的后果。当我们的常规老细菌被消灭并且不受控制时，您可能会产生抗生素耐药性或感染，因此与医疗专业人士讨论此问题非常重要。

其他人携带抗生素，如果他们发烧或生病，他们会立即服用抗生素。然后他们立即就医。立即治疗可以帮助防止感染成为致命的败血症。

严重感染的另一个风险来自称为Capnocytophagia的细菌。这是脾脏感染的罕见原因，但对于没有脾脏的人来说可能是非常严重的感染。它通常是由于狗咬，但偶尔也会咬猫咬。症状通常在一天内开始，因此您应该做好准备，以防狗咬伤寻求医疗（并且可能服用抗生素，如青霉素和其他可以治疗感染的常见抗生素）。

从长远来看，人们如何做？

科学家回顾了第二次世界大战中失去脾脏的士兵。他们发现，在740名美国军人追踪中，许多人过着漫长的生命。然而，由于肺炎（可能是链球菌肺炎感染）和缺血性心脏病（心脏病发作，确实因为移除脾脏影响了他们的血液系统并导致他们凝血更多，他们确实增加了死亡率，这是一种已知的非传染性副作用） 。

如果你有大脾脏怎么办？

脾脏大脾脏称为脾肿大。这是医生或其他医疗专业人员应该检查的东西。

脾脏可能变大的原因有很多。其中最常见的是单核细胞（由EBV引起的单核细胞增多症，Epstein Barr病毒）。

有些人由于出生时的血液状况而有大脾脏，如地中海贫血或结节病。其他人因淋巴瘤或白血病（血癌）或溶血性贫血（红细胞被破坏）而脾脏较大。其他人则患有肝病（如门静脉高压症）。

你有多个脾脏吗？

其实，是。有些人有一个以上的脾脏。有些人出生时患有多发性脾脏（或多发性脾脏），可能与其他先天性疾病（或出生时的医疗问题）有关。其他人最后将一些脾脏与其他人分开;这通常是由创伤引起的“辅助脾”（包括来自手术，甚至来自脾切除术）。