如何诊断炎症性肠病（IBD）？

当基于症状和病史怀疑炎症性肠病（IBD）时，可以使用一系列测试来确认诊断。在某些情况下，可能怀疑IBD，但必须首先通过诊断测试排除症状的其他原因。在IBD是工作诊断的一些情况下，可能难以区分存在哪种形式的IBD（克罗恩病或溃疡性结肠炎）。可以使用更多测试或观察等待来帮助区分IBD的形式。

IBD症状

诊断IBD的第一条线索通常是症状：

• 无法忍受的腹泻
• 粪便中的血液和/或粘液（溃疡性结肠炎比克罗恩病更常见）
• 发热
• 腹痛

然而，这些症状中的一些也可能与寄生虫感染，憩室炎，乳糜泻，结肠癌或其他不太常见的病症一起出现。考虑到这一点，IBD可能不是胃肠病学家在他的鉴别诊断列表（符合症状的可能疾病列表）中最可能出现的疾病。

血液测试

可以进行的第一项测试是血液测试和粪便测试，包括：

• 该 CBC计数 可以包括检查白细胞（WBC）计数和红细胞（RBC）计数。高WBC计数可能表明身体某处有炎症。较低的红细胞计数可能表明体内某处出血（如果粪便中可见的血液不明显），或者甚至显示与之前的红细胞计数水平相比已经失去了多少血液。
• 一个 电解质板 测量体内钠，钾，氯和二氧化碳的含量。慢性腹泻可能导致这些电解质达到异常低水平。
• 肝功能检查（LFTs） 测量丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），白蛋白，总蛋白，以及总胆红素和直接胆红素水平。营养不良可能导致异常水平，因为胃肠道不能吸收营养。
• 一个 粪便潜血试验 （也称为粪便愈创管或血液成分试验）用于检查粪便中肉眼无法看到的痕量血液。也可以测试粪便是否存在可能引起症状的细菌感染。

内窥镜检查和其他测试

胃肠病学家可以等待这些测试的结果，然后再进行其他测试，如放射学（X射线）或内窥镜检查（结肠镜检查或乙状结肠镜检查）。如果症状严重，患者病情严重或病情严重，胃肠病专家可能不会等待更多的检查，包括：

• X射线 快速，便宜，非侵入性，如果肠道变窄，阻塞或扩张，腹部的X射线可以显示。
• 钡灌肠 （也称为下胃肠系列）是一种特殊类型的X射线，它使用硫酸钡和空气来勾勒出直肠和结肠的内层。结果可显示息肉，肿瘤或憩室病。
• 一个 上消化道（上GI）系列 是一种用于检查食道，胃和十二指肠（小肠的第一部分）的X射线。有时它被用来检查小肠。
• 一个 乙状结肠镜检查 是一种内窥镜检查程序，用于检查大肠的最后三分之一，包括直肠和乙状结肠。该测试可用于检查癌症，异常生长（息肉），炎症和溃疡。
• 一个 结肠镜检查 是一种用于检查结肠内部的内窥镜检查程序，它可以超出乙状结肠镜检查可以到达的区域。结肠镜检查可用于检测结肠癌，溃疡，炎症和结肠中的其他问题。在结肠镜检查期间也可以进行活组织检查，并在进行诊断时检查线索。

• 一个 上内窥镜检查 用于观察食道，胃和十二指肠（小肠的第一部分）内部。它可用于寻找吞咽问题，恶心，呕吐，反流，出血，消化不良，腹痛或胸痛的来源。

根据症状和可疑的问题原因，可以订购这些测试的组合。每项测试都有优点和缺点，医生将使用从患者病史中收集的信息（例如症状的严重程度和持续时间以及家族史）来订购最有效确定症状原因的测试。将检查测试结果本身，看它们是否符合某种形式的IBD诊断，或者是否可能有其他原因引起症状。

来自DipHealth的一个注释

在某些情况下，可能需要一些时间来诊断IBD。随着用于诊断IBD的工具正在改善，患者和医生越来越意识到这些疾病的流行，诊断变得越来越快。对于那些强烈感觉IBD可能性的人来说，看IBD专家可能是找出正确诊断的最佳方法。这可能意味着前往IBD中心看医生，并可能自掏腰包。这些都不是可取的，但是及时获得正确的诊断以便开始治疗对于IBD的有效管理非常重要。