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如果您被诊断患有心房颤动，您可能会感到不知所措。你可能已经被信息淹没了，其中一些听起来有些可怕，并且治疗选择听起来都不合适。您的医生可能会敦促您做出您不愿意做出的决定。如果您的心律失常尚未完全控制，您可能会感到糟糕，并且处于不太理想的状态，无法做出重要决定。

让我们退后一步，把事情放在眼里。

了解您的诊断

心房颤动是一种非常非常常见的心律失常，大多数患有这种心律失常的人正在过着完全正常的生活。当你在一个繁忙的星期六去购物时，不知道它你可能会遇到十几个患有心房颤动的人。当你在周日下午观看你最喜欢的足球队时，数百甚至数千名那些欢呼的球迷都有心房纤颤。你也将很快恢复正常的生活。

那是计划。

更具体地说，该计划有两个方面：首先，确保消除或减少房颤患有的任何症状，以便恢复正常生活。第二，尽量减少中风的风险。这两个目标都是完全可以实现的。你不应该仅仅希望它们都能实现，你应该期待并计划它。

要实现这一目标，您确实需要做出一些重要的决定，而且您必须开始一些治疗。您可能需要开始服用新药，或者其中一些。您可能需要一两个医疗程序。为了您的健康，您可能需要改变一些生活方式。但是你会在相对较短的时间内 - 几个月，几周，甚至几天 - 超过这个决定时间。

因此，处理心房颤动是一个严重的问题，需要您付出巨大努力。但很快，你将恢复正常生活。

如何处理你的决定

您知道您有一些决定：您应该使用哪种治疗方法来降低中风风险？您是否应该选择速率控制方法或节奏控制方法，以及每种方法中哪些治疗方案最适合您？

“正确”的决定将取决于你的直觉，倾向，你的生活经历，你的期望，以及你能带到桌面上的其他事情。它们还取决于您的健康状况，您的病史以及您必须依赖医生的其他有时微妙的医学考虑因素。换句话说，治疗房颤的“正确”方法不应仅由您或您的医生决定 - 这应该是一个共同的决定。

寻找合适的医生

如果您正在切除脑肿瘤，那么找一位床边方式优秀的外科医生只是一件好事。你真正想要的是一个外科医生，即使他或她是一个屁股，他也可以将肿瘤排出体外。心房颤动不是这种情况。

你需要一个医生（除了真正了解心房纤颤）是一个体贴，善解人意和良好的沟通者。这是因为你们俩在一起需要决定最佳治疗方法。如果您无法沟通，则无法以您需要的方式进行合作。

如果这不能描述您的医生，那么您需要另外一个。

我需要什么样的医生？

您的医生应具备多大程度的专业知识？如果你认为你有兴趣考虑节奏控制方法，那么你应该看一个心脏节律专家 - 心脏电生理学家。这些医生擅长管理所有治疗方案，并且可以利用可能在恢复和维持正常心律方面起作用的各种抗心律失常药物，程序和装置的风险和益处。

但是，您不一定需要从电生理学家开始。定期心脏病专家甚至是一位优秀的内科专家（内科医生）应该能够引导您完成对主要选项的讨论，并帮助您决定治疗方法。他们还应该能够处理抗凝治疗，管理控制房颤率所需的治疗，并在必要时进行心脏复律。对于许多房颤患者来说，这就是必要的。

但是，如果您正在考虑全面的节律控制方法，这可能涉及慢性抗心律失常药物和/或消融，您需要转诊给电生理学家。

你的医生访问

您的心房颤动可能需要在首次诊断时立即进行治疗。这很好，甚至在许多情况下都是必要的。如果心房颤动非常迅速，或者产生明显症状，或者导致心血管问题，那么需要立即采取措施控制心率或恢复正常节律（即心脏复律）。没有什么可以做的准备这样的医生访问。你有一个严重的问题，需要处理。

但是一旦事情稳定下来，就应该做出有关治疗房颤的长期决定。为此，您需要准备与医生进行实质性讨论。

为医生的访问做准备

在进行“讨论”之前，准备好了。阅读关于心房颤动及其治疗方案的所有信息。

要整理您的想法，您应该考虑制作一个包含四列的图表。第一列列出了您认为可能感兴趣的治疗选项的名称，或者您想要了解的更多信息。本专栏可能包含“使用香豆素预防中风”，“使用NOAC药物进行中风预防”，“使用药物进行速率控制”，“使用药物进行节律控制”，“使用消融进行节律控制”或任何其他治疗方案可能特别想探索。

第二栏列出了对您来说特别重要的每种治疗方法的优势;第三栏列出了每种治疗的“缺点”;第四列列出了每个问题。

最重要的专栏可能是您提出问题的专栏。您的医生访问目标是让您的医生完全解决这些问题。你应该问每个治疗方案的两个问题是，“为什么这个选项对我来说是正确的？”和“为什么这对我来说不是最好的选择？”另一个可能是，“如果有人，你会推荐我管理这种治疗方法？“

一旦完成了所有的预备性研究，您可能会发现自己非常倾向于采用一种治疗方法。或者你可能会发现你完全在空中。不管怎样，没关系。在这个准备阶段，你没有做出决定;您只是准备好听取医生对选项的解释（并更好地理解他/她可能使用的术语），并能够从合理的知识基础考虑他/她的建议。

医生的访问

您应该为医生访问本身制定明确的目标。其中应该是：

• 您想听听医生对您可用的治疗方案的解释。
• 你想听听医生解释原因， 在你自己的特殊情况下 某些选项应该被搁置或更强烈地考虑。
• 你想拥有 所有 你的问题得到解答

尽管你做了所有准备工作，但在实际看医生时很容易被淹没。你应该期望被淹没。

要管理“压倒性”，你应该做两件事中的一件或两件事：你应该带一对第二对耳朵 - 一个值得信赖的亲人或熟人，能够仔细客观地听取医生的解释，并帮助你以后消化它;和/或你应该记录访问的音频。 （您需要得到医生的许可才能做到这一点，但如果他/她拒绝，这是一个好的迹象，表明您可能没有合适的医生。）

访问结束后

在访问结束时，您可能非常清楚自己想要使用哪种治疗方法。那很棒。但更有可能你需要花一些时间来思考它。那也很好。

“思考它”的过程应该包括在您看过医生之后查看准备好的问题清单，并确保您完全清楚所有答案。听取您录制的录音或与陪同您去看医生的朋友讨论此事将会很有帮助。如果您发现仍然存在未解决的问题，请致电或发送电子邮件给您的医生进行澄清（最好在一天左右的时间内进行，因此对话仍然在他/她的脑海中清晰）。

在您采取这些步骤后，您将准备好就管理心房纤颤的最佳方法做出决定。

寻求第二意见

从另一位医生处获得第二意见可能会有所帮助 - 或者可能没有必要。这在很大程度上取决于您与医生的关系的舒适程度，以及您对心律失常治疗的决定。不要担心伤害医生的感受，但是 - 医生应该期望（甚至鼓励）他们的患者在艰难的医疗决策中获得第二意见。

第二种观点应该是规则而不是例外的一种情况是，当您决定采用侵入性手术来治疗您的心房颤动消融治疗或插入左心耳封闭装置时。在这些情况下，现有技术水平不断变化，甚至电生理学家也不同意何时应该使用这些程序。

你需要确保你的案件中的程序真的是一个合理的想法，并且你不会受到福音传道者的影响。如果两个不同的电生理学家一致认为该程序有意义，那么它实际上更有可能。

在你的决定之后

一旦您考虑了所有选择并做出治疗决定，并且治疗实际开始，请记住您实际上没有关闭任何门。

如果使用抗心律失常药物的一次或两次尝试失败，或者如果消融尝试不成功，人们通常会从节律控制方法转变为速率控制方法。并且速率控制策略也可能无法完全缓解您的症状，在这种情况下，完全可以切换到节奏控制方法。因此，您最初的决定不一定是您的最终决定。

然而，对于大多数人来说，一旦确定了治疗方法，心房颤动的治疗就会非常顺利，他们很快就会感觉良好。即使治疗没有完全顺利进行，并且需要一些不同的尝试，您和您的医生应该坚持到目标 - 并且您的期望 - 得到满足。

心房颤动有时需要尝试不同的治疗方法甚至不同的治疗方法。但是你不应该改变你的最终期望，这应该是以最小的症状过正常的生活。