全关节置换手术后的感染

关节置换感染可能成为一个非常严重的问题。感染可导致需要移除植入的关节。最常进行的关节置换是膝关节置换，髋关节置换和肩关节置换。更不常见的是，其他关节，如肘部，手腕和脚踝，正在被替换。

为什么关节置换感染会导致问题？

细菌通常受我们免疫系统的良好控制。一旦检测到感染，我们的免疫系统会迅速响应并攻击感染细菌。然而，植入的材料，如在关节置换术中发现的那些，可以使感染持续存在。我们的免疫系统无法攻击生活在这些植入物上的细菌，这些感染可能成为严重的问题。如果植入物的感染得不到治疗，问题可能会恶化，细菌可以获得这样一个立足点，它们可能成为一个系统性问题。

感染是如此重要的问题的原因是细菌不能容易地从关节置换植入物中消除。尽管有优良的抗生素和预防性治疗，但患有关节置换感染的患者通常需要移除植入的关节以治愈感染。

防止全关节置换感染

在手术时，采取了几种措施来最小化全关节置换感染的风险。已知有些步骤可以降低感染的风险，有些人认为有帮助，但他们是否真的知道这些步骤是不知道的。最重要的，已知的降低全关节置换术后感染风险的措施包括：

• 手术前后的抗生素
  • 在手术开始后一小时内（通常在手术室中一次）给予抗生素，并在手术后持续一小段时间。可以使用不同的抗生素，这取决于多种因素，包括患者的个体感染史，对特定药物的过敏以及其他问题。也可以根据患者的体重调整剂量。
• 操作时间短，手术室流量最小
  • 外科医生的手术效率有助于通过限制关节暴露的时间来降低感染风险。限制进入和离开房间的手术室人员的数量被认为可以降低感染风险。
• 使用严格的无菌技术和先进的灭菌技术
  • 注意确保操作部位无菌。任何可重复使用的仪器都在高压灭菌器中灭菌，不会受到任何污染。植入物被包装以确保其无菌。一次性物品无菌并在使用后丢弃。

手术后，从外部来源发生感染的风险降低，但仍存在从血流中发生感染的风险。因此，具有关节置换植入物的患者应在侵入性手术（例如牙科工作，结肠镜检查等）之前服用抗生素。已知这些手术可能导致细菌进入血流的短暂风险。抗生素将有助于控制和预防关节感染。

感染发生时

当全关节置换被感染时，它可能会松动，变得疼痛，需要被移除。不幸的是，即使在手术期间清洗植入物，大多数类型的感染也需要移除植入物以治愈感染。

感染具有粘附植入物的趋势，并且植入物本身是感染的好客位置。我们的免疫系统对抗感染的方式，以及抗生素传递到感染区域的方式，都是通过我们的身体血液供应。人工植入物没有血液供应，因此关节置换是感染的安全避风港。即使采用积极的抗生素治疗甚至手术清洁，通常也不可能治愈关节置换术中的感染。很多时候，治愈感染的唯一方法是移除整个植入物，让感染得到治疗，然后重做关节置换术。

为什么我会感染？

在全关节置换术后发生感染有几个风险因素，但大多数患者没有发现感染的可识别原因。一些风险因素包括：

• 免疫缺陷（如HIV，淋巴瘤）或免疫抑制治疗（如化疗）
• 糖尿病
• 类风湿关节炎
• 肥胖

有时很难辨别为什么有人会感染。不幸的是，即使采用现代手术技术，它们仍然存在。关节置换术后感染的几率约为1-2％，有发生感染风险因素的人略高。

来自DipHealth的一句话

关节置换术后的感染是该外科手术中最令人担忧的并发症之一。虽然联合替换通常是成功的，但它们可能具有严重的风险。如果在关节置换后发生感染，则几乎总是需要进行额外的手术，有时需要多次手术。在许多情况下，长期抗生素是必需的，并且取决于感染的类型和时间，可能需要移除植入物。及时识别和治疗是成功管理关节置换感染的关键。