暴发性结肠炎：当结肠变得有毒时

炎性肠病（IBD）是一种多因素疾病，其特征在于肠壁炎症（溃疡性结肠炎）。炎症过程在人与人之间的严重程度不同，可在肠和整个身体中产生各种症状。

溃疡性结肠炎根据症状的严重程度进行分类。分类还可以帮助患者和医生预测某些治疗的结果，并可能有助于确定不太可能对药物治疗做出反应且可能从手术中获益的患者。

每年，在10万人中诊断出约10至12例溃疡性结肠炎新病例。这些病例大多数是轻微或严重的。然而，5％至8％的人患有暴发性结肠炎，也称为急性重症结肠炎（急性意外突然发生）。

暴发性结肠炎的体征和症状包括：

除非炎症得到控制，否则暴发性结肠炎患者有发生中毒性巨结肠的风险，这是最常见的结肠炎形式。在有毒巨结肠中，侵袭性炎症过程使结肠的肌肉壁瘫痪，导致其扩张。这增加了结肠穿孔（分裂）并将肠内容物溢出到腹腔中的风险。这是一种危及生命的情况。

炎症如何影响身体

要了解暴发性结肠炎的影响，有必要了解炎症如何影响身体。当结肠中的炎症随时间而存在，或者是侵袭性和严重时，它会破坏组织和细胞的完整性。因此，当这些组织和细胞发生故障时，结果可能是痉挛，频繁的稀便，出血或膨胀。

由于任何器官的炎症都会影响整个身体，结肠炎患者也可能会出现食欲不振，疲劳，身体疼痛，注意力不集中，营养不良，体重减轻，难以愈合，无力，以及在最坏的情况下，无法茁壮成长。当然，症状的严重程度将与炎症的严重程度和个体耐受压力的能力相对应。

当存在炎症时，身体将其资源用于支持免疫系统并对抗炎症源。这就是肝脏进入的地方。除了利用食物中的营养来制造我们的身体需要生存，运作，生长和愈合的蛋白质和葡萄糖，肝脏还使用营养成分来建立我们的免疫系统。

在存在炎症的情况下，肝脏开始破坏下来的蛋白质，以获得对抗炎症所需的某些成分。这些被称为炎症介质。在持续严重炎症的情况下，肝脏使用越来越多的这些内部蛋白质储存。

如果炎症没有停止，这个过程就会失去控制，炎症介质的增加现在会危害身体而不是保护身体。这种类型的严重炎症被称为“有毒”。

临床，生物化学，内窥镜和放射学标准的组合用于确认溃疡性结肠炎的诊断，确定其严重性，并排除结肠炎症的其他感染性原因，例如细菌或病毒感染或血流不畅。

一旦确诊，就开始静脉注射类固醇治疗以阻止炎症过程，以期使结肠恢复正常功能。解决炎症将阻止症状并防止向结肠衰竭的螺旋式下降。

然而，高达40％的患者 - 大多数患有暴发性结肠炎或中毒性巨结肠的患者 - 仍然需要由于大量出血或结肠穿孔而进行紧急或紧急手术，或者因为药物治疗无法控制疾病。

在患者接受免疫抑制治疗时进行的炎症标志物的日常检查和血液检查可以使医生预测对药物治疗的反应。如果患者在接受类固醇治疗三天或更长时间后仍未改善并且仍然通过多次血便，表现出发烧，腹胀和心率增加，则药物治疗失败并需要手术治疗。此时，将咨询结直肠外科医生，与患者讨论手术方案。

虽然许多患者希望避免手术，但继续给那些对这些强效药物没有反应的患者提供免疫抑制剂会增加副作用的风险，而且没有益处。此外，如果炎症没有及时响应，患者有结肠炎严重并发症的风险，包括中毒性巨结肠。

暴发性结肠炎的手术包括切除结肠和直肠以消除毒性炎症的来源。大多数患者是j-pouch（也称为回肠袋）手术的候选者，这使他们能够保持胃肠连续性并使用正常的溃疡来消除身体的废物。

该程序通常分三步完成：

移除结肠并给予患者临时回肠造口术。这是腹部的一个洞，通过它将粪便排空到外袋中。随着炎症的主要来源消失，身体开始愈合，患者能够建立营养储备。
6至12个月后，取出直肠并进行j-pouch手术。在这个创新的过程中，小肠的最后部分自身向后折叠，形成一个“j”形储存器，用于储存和通过粪便。临时回肠造口术留在原位，直到囊愈合。
两三个月后，回肠造口术关闭，健康的肠道重新连接到肛门。

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