牛皮癣：原因和风险因素

虽然有几种不同类型的牛皮癣，但都被认为是自身免疫性疾病，这意味着当身体的免疫系统自身开启并攻击健康组织时它们会发展 - 在这种情况下，皮肤的形成方式与真正的威胁相同，例如：细菌或病毒。研究人员并不完全了解牛皮癣，但它被认为是一种遗传驱动的疾病，可以通过诸如天气，伤害，疾病或压力等因素来刺激或加剧。

原因

根据国家银屑病基金会（NPF），炎症是牛皮癣发展背后最可能的机制。

当一种称为T细胞的白细胞检测到存在对身体有害的物质（如病毒或细菌）时，炎症就开始了。在防御中，T细胞触发细胞因子 - 一种称为肿瘤坏死因子或TNF的蛋白质的产生，其由白细胞产生以刺激和激活免疫系统。

在诸如牛皮癣的免疫系统疾病中，产生过多的TNF，导致身体攻击健康组织。在牛皮癣的情况下，这一系列事件影响健康的皮肤细胞，导致它们以比正常速度快得多的速度翻转。通常，皮肤细胞需要30天才能形成，成熟和消亡。对于牛皮癣，这个周期缩短到三到六天。

结果是细胞在皮肤表面积聚：新细胞的产生速度比旧细胞的死亡速度快。大多数情况下，皮肤细胞的堆积形成由鳞屑或斑块组成的皮疹，尽管有一些类型的牛皮癣，其中皮肤变化是不同的。例如，在脓疱性牛皮癣中，在皮肤上形成充满液体的病变。在滴状牛皮癣中，皮疹的特征在于形状像泪珠的病变。

遗传学

导致牛皮癣的免疫系统故障被认为是遗传性的。虽然遗传学与牛皮癣之间的联系尚未完全了解，但根据国家体育总局的数据，已经确定了大约25种可能增加人患牛皮癣可能性的个体基因变异。

然而，有一个（或多个）基因会产生牛皮癣的倾向，并不能保证你会发展这种病症;美国国立卫生研究院报告说，只有约3.2％的成年人患有牛皮癣。

科学家正在研究的一件事是识别导致特定类型牛皮癣的特定基因。例如，研究发现，当由诸如感染的环境因素触发时，称为CARD14的突变可能涉及斑块状银屑病和银屑病关节炎。 CARD14也可能与脓疱型牛皮癣有关。

了解基因在牛皮癣中的作用很重要。它可以帮助科学家提出可能更有效和有针对性的治疗方法。

风险因素

虽然您的遗传学可能确实为开发牛皮癣奠定了基础，但对于某些人来说，可能需要存在另一个风险因素才能使这种可能性成为现实。最初可能“引发”这种情况的一些相同的风险因素也会导致它随着时间推移而发作。

感染

任何类型的感染都可能导致牛皮癣出现或发作。在滴状银屑病的情况下，这尤其重要，其几乎总是在感染后 - 特别是链球菌感染。根据NPF，滴状银屑病是第二种最常见的牛皮癣类型，主要是针对儿童和年轻人。滴状银屑病的皮疹由小的泪滴状病变组成。

艾滋病毒是另一种通常与牛皮癣有关的感染。感染艾滋病病毒的人比没有感染艾滋病病毒的人更容易患银屑病，但病情的严重程度要差得多。鉴于HIV抑制直接参与牛皮癣的免疫系统，这并不奇怪。

皮肤损伤

任何形式的皮肤创伤 - 切割或刮伤，外科手术，甚至纹身或晒伤 - 都会引起牛皮癣的发作，称为Koebner现象。科学家们并不完全理解为什么皮肤损伤会对牛皮癣患者产生这种影响，但怀疑细胞因子，应激蛋白，粘附分子和自身抗原的组合可能会聚集起来促成Koebner反应。

触发Koebner病变通常不需要太多。有时只是摩擦皮肤就会这样做，所以如果你有牛皮癣，尽可能保护你的皮肤很重要。例如，在院子里工作时穿长袖和裤子。并且总是立即治疗轻微的皮肤损伤。用肥皂和水清洁擦伤和切口，涂上抗生素软膏，并用绷带覆盖。请咨询您的皮肤科医生，了解愈合缓慢或感染迹象，如异常疼痛，发热或发红。

肥胖

研究表明，肥胖是牛皮癣的重要危险因素。据推测，这是因为脂肪的过度积累会增加被称为细胞因子的炎症蛋白的产生。细胞因子不仅增加整体炎症，使症状恶化，而且促进脂肪体积最大的区域（即皮肤皱褶）中斑块的形成。

肥胖还会影响牛皮癣的治疗，增加药物副作用的风险，并降低必须根据体重调整的某些治疗的有效性。

药物

以下是一些药物和一类药物可能会使某些或所有类型的牛皮癣恶化：

• 高血压药物包括β受体阻滞剂，如Inderal（普萘洛尔）;和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，如Vasotec（依那普利）和Altace（雷米普利）
• 锂，用于治疗双相情感障碍
• 已经发现，诸如Plaquenil（hydroxychloroquine）和Aralen（氯喹）等抗疟药会导致大约30％的患者出现牛皮癣发作。 Plaquenil有时用于治疗狼疮和类风湿性关节炎。
• 干扰素，主要用于治疗丙型肝炎
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 特比萘芬，抗真菌药
• 抗生素四环素
• 肿瘤坏死因子-α抑制剂，包括Remicade（英夫利昔单抗），Humira（阿达木单抗）和Enbrel（依那西普）。具有讽刺意味的是，这些通常用于治疗慢性牛皮癣和银屑病关节炎，但在极少数情况下，已经发现会加剧病情。
• 焦油和anthralin（斑块状银屑病常见的局部治疗）

虽然口服类固醇可用于帮助清除牛皮癣，但它们也可能具有危险的副作用：停止口服或外用类固醇有时会导致牛皮癣复发。如果您患有牛皮癣并且开了口服皮质类固醇治疗其他疾病，请咨询您的皮肤科医生或管理您的牛皮癣的医生。

生活与环境

特别是，您的生活方式和地点可以在牛皮癣的发展和有效管理牛皮癣的能力中发挥作用。

抽烟

鉴于一般来说香烟对健康的危害程度如何，研究表明吸烟与牛皮癣有很强的关联并不奇怪。吸烟不仅增加了人患牛皮癣的风险，一个人抽烟的数量也会影响他们的牛皮癣的严重程度以及他们对治疗的反应程度。换句话说，吸烟的牛皮癣患者可能无法获得药物和其他疗法的全部益处。

强调

压力对免疫系统有巨大影响，因此可以在牛皮癣中发挥重要作用。更复杂的是，当牛皮癣突然发生时，它们会引起压力和焦虑，进一步加剧它们。

情绪压力可以有多种形式。虽然几乎不可避免，但有一些方法可以帮助控制它，这反过来可以帮助防止牛皮癣发作，包括经常锻炼（甚至每天散步），瑜伽，冥想和深呼吸技术。来自手术，例如或分娩的身体压力也是牛皮癣爆发的常见诱因。

寒冷的天气

低温会吸收空气中的水分，从而导致皮肤干燥。出于这个原因，患有牛皮癣的人在冬天或者在寒冷的气候中经常会发生突发事件。寒冷天气也与较少的阳光有关。紫外线（来自太阳的光线）对银屑病皮肤有益。但是，过多的太阳也是一个问题。晒伤可导致牛皮癣在皮肤被烧伤的区域发展。

麸质

一些研究发现，某些牛皮癣患者的麸质抗体含量很高，这表明他们在饮食中对谷蛋白有反应（即使他们没有被诊断出患有乳糜泻或非乳糜蛋白质的敏感性）。需要做更多的研究来确认饮食中的麸质和牛皮癣之间确实存在联系。

但是，如果您碰巧患有牛皮癣并且还被诊断出患有乳糜泻，那么您需要遵循无麸质饮食来治疗乳糜泻。作为奖励，它可能有助于你的牛皮癣。根据NPF的说法，如果您的牛皮癣以及血液中含有高浓度的麸质抗体，并决定从您的饮食中减少麸质，您甚至可能会看到皮肤有所改善。

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