可能引起听力损失的耳毒性药物

耳毒性是指化学引起的内耳损伤。损伤可以是永久性的，也可以是暂时的，导致听力丧失或平衡失调。虽然服用药物是为了确定其益处，但所有药物都有副作用，您应该在服用前注意这些副作用。与服用耳毒性药物相关的听力损失是您的医生可能让您停止服用与生活方式障碍有关的药物的一个原因。听力损失最常见于六种不同类别的药物。以下可能与永久性听力损失有关：

• 氨基糖苷类抗生素
• 铂类化疗

更有可能导致暂时性听力损失的药物：

• 袢利尿剂
• 奎宁
• 水杨酸
• 长春花生物碱

上面提到的许多药物也会伤害肾脏（肾毒性），需要医生定期检查你的血液，以评估你的肾功能。如果您发现听力发生任何变化，应始终向处方医生寻求帮助。

有耳毒性的风险

有耳毒性的患病率没有很好的记录，但是耳毒性造成的暂时性和永久性损害都是已知的。某些药物将比其他药物具有更多信息，并将在随后的章节中进行描述。同样，对如何预防耳毒性的发生也没有多少了解。一些像一些抗生素一样具有增加耳毒性风险的药物将需要血液工作，称为“高峰和低谷”。该 峰 是药物在血液中浓度最高时的水平。一个 槽 是应该处于最低浓度时的药物水平。虽然密切监测这可能有助于维持治疗效果，但并不能保证您不会出现耳毒性问题。

其他可能导致耳毒性的因素包括：

• 剂量，治疗时间和接受的总量
• 肾功能衰竭
• 同时服用其他耳毒性药物
• 遗传易患耳毒性

与耳毒性有关的症状

与耳毒性有关的症状很大程度上取决于内耳的哪一部分受损。您的耳蜗（称为耳蜗毒性）或您的前庭复合体（称为前庭毒性）可能会损害内耳。在这两种情况下，症状都与受损的感觉细胞有关。

如果您的耳蜗受损，您的听力会受损。损伤程度直接与导致轻度耳鸣完全听力损失的损伤程度相关。听力损失可能影响一只或两只耳朵。

如果耳毒性影响前庭复合体，您的平衡将受到影响。就像你的耳蜗受损一样，伤害会影响一只耳朵或两只耳朵。如果伤害只会慢慢影响一只耳朵，您可能不会遇到任何症状。但是，如果一只耳朵受到快速伤害，您可能会遇到：

• 眩晕
• 呕吐
• 不受控制的眼球运动（眼球震颤）

快速发生的症状可能导致您被卧床，直到症状逐渐消退。如果耳朵两侧受损，您可能会遇到：

• 头痛
• 耳朵丰满
• 影响行走能力的不平衡
• 视力模糊，看起来生涩（oscillopsia）
• 不容忍头部运动
• 以宽阔的姿态走路
• 难以在黑暗中行走
• 忽快忽慢
• 头晕
• 疲劳

如果您的前庭复合体的损伤严重，那么示波和夜间行走困难将无法改善。其他症状可能会随着时间的推移而改善。由于您的身体适应能力，您可以通过严重损伤从大部分平衡相关症状中恢复。

氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素是血液和尿路感染以及耐药性结核病的重要药物。药物包括：

• 庆大霉素
• 妥布霉素
• 链霉素

氨基糖苷类抗生素在发生听力问题时存在约20％的风险，在发生平衡问题时存在约15％的风险。如果您同时服用袢利尿剂（如Lasix）或万古霉素（抗生素），则会出现与耳毒性相关的问题。

循环利尿剂

袢利尿剂导致尿量增加。这有助于充血性心力衰竭，高血压和肾衰竭。常用药物包括：

• Lasix（呋塞米）
• Bumex（布美他尼）

袢利尿剂的耳毒性风险通常较低，但每100人使用该药物可能会有多达6例。通常认为其在较高剂量下发生，导致血液浓度为每升约50毫克（mg）。

基于铂的化疗

顺铂和卡铂是耳毒性的两种主要化疗药物（抗肿瘤药物）。它们通常用于治疗各种癌症，包括：

• 卵巢癌和睾丸癌
• 膀胱癌
• 肺癌
• 头颈部癌症

奎宁

奎宁用于治疗疟疾和腿部痉挛。使用奎宁进行更长时间的治疗会导致20％的风险导致相关的高频听力损失，如果听力正常通话失败，这通常被认为是永久性的。奎宁还常常引起与称为综合症的听力损失有关 金鸡纳:

• 聋
• 眩晕
• 在你耳边响起
• 头痛
• 失明
• 恶心

水杨酸

水杨酸盐如阿司匹林在较高剂量时具有耳毒性风险，并可能导致30分贝的听力损失，这相当于窃窃私语。然而，在较低剂量的阿司匹林下，损伤的范围可以与轻度耳鸣一样低。特别是年轻男性似乎有使用阿司匹林的听力损失的风险。根据使用频率，风险可在12％至33％之间。

长春花生物碱

长春新碱是一种治疗急性淋巴细胞白血病（ALL），霍奇金淋巴瘤和其他癌症的药物。当与氨基糖苷类抗生素同时使用时，该药物尤其与导致听力丧失的高风险相关。

诊断与耳毒性相关的听力损失

在接受有耳毒性风险的药物治疗之前，您应该去看听力学家进行基线听力图。然后，您的医生将确定是否需要定期安排听力图或对您的听力进行简单的自我评估。虽然这不会阻止与耳毒性相关的听力损失，但它可以帮助您及早发现问题。

治疗耳毒性相关的听力损失

目前没有任何可用于消除内耳永久性损伤的治疗方法。如果您患有单侧听力损失，通常建议使用助听器。如果您的双耳都有永久性听力损失，那么您的医生可能会建议您进行人工耳蜗植入。如果您患有暂时性或永久性的平衡障碍，康复治疗通常是您的首选治疗方法。