重新出现的疾病：为什么有些人会卷土重来

在过去的一个世纪左右的时间里，人类已经与疾病作斗争并赢得了他们公平的份额。疫苗击败了天花。抗生素征服了猩红热。杀虫剂可以减轻由蚊子传播的疾病。

尽管取得了这些成功，但一些疾病似乎正在卷土重来。麻疹和腮腺炎的爆发已经成为最近的几个头条新闻，像霍乱这样的一度失传的病原体正在逐渐回归病史。虽然疾病的上升和下降背后的原因通常是复杂的并且难以确定，但这些是一些复兴背后的一些关键原因。

疫苗拒绝

疫苗是历史上最伟大的公共卫生成就之一，因麻疹和脊髓灰质炎等潜在危险疾病的大量减少而受到赞誉。尽管大多数家庭接受疫苗接种，但由于对疫苗接种的安全性，有效性和必要性的误解，越来越多的家庭似乎完全推迟或放弃疫苗。

例如，在德克萨斯州，对学校疫苗要求进行非医疗豁免的学生人数从2007年的10,404人猛增至2017年的52,756人。虽然德克萨斯州麻疹总体疫苗接种率在2007年至2017年期间保持相当稳定，研究表明，未接种疫苗的人群往往聚集在同一社区和学校，导致保护性群体免疫力下降，使这些人易受疾病爆发的影响。

就德克萨斯州而言，该州1,745个独立学区中超过360个 - 或21％ - 麻疹疫苗接种率低于建议实现群体免疫力的94％阈值，至少有5个地区报告麻疹疫苗接种率为50％或更低。如果感染麻疹的人进入这些社区，疾病就会像野火一样蔓延。

麻疹是人类已知的最具传染性的疾病之一。它于2000年在美国正式宣布被淘汰，但从那时起，已经报告了数十起疫情和数千起病例 - 包括迪斯尼乐园的爆发，导致美国和加拿大的300多起病例。

根据JAMA发表的一篇评论，特定社区的大量疫苗接种者不仅增加了未接种疫苗的人的麻疹风险，也增加了接种疫苗的人的麻疹风险。那是因为没有疫苗100％有效。接种疫苗的一些人可能对此没有反应，如果他们接触到病毒，他们可能会生病。

除非美国能够提高全国各地社区的疫苗接种率，否则这些疫情可能会持续下去。

免疫力减弱或不足

麻疹不是唯一可以预防再次出现的疫苗可预防疾病。百日咳和流行性腮腺炎的病例也在增加，虽然疫苗拒绝肯定是一个因素，但另一个罪魁祸首可能是：免疫力不足或减弱。

最近爆​​发的腮腺炎和百日咳的许多人至少已接种过疫苗。这是否意味着疫苗不起作用？不完全是。

百日咳和流行性腮腺炎疫苗在首次给药时效果约为80％。然而，随着时间的推移，研究表明免疫力下降，可能需要更多的剂量来预防爆发。

疫苗通过训练您的身体来对抗特定的病原体，如病毒，细菌或毒素。免疫系统产生抗体以抵抗疫苗，然后将信息存储起来以防将来与疾病接触。它是一个强大的工具，但它不像翻转开关。疫苗不能保证每个人都能获得即时和终身免疫力，对于疾病的野生感染也是如此。

如果身体长时间不再接触病原体或疫苗，身体就会“忘记”如何制造抗体，并且不能充分抵抗感染 - 即使该人接种了疫苗。 “助推器”注射可以帮助保持免疫系统的准备和准备，以防您接触到这种疾病的野生形式，但是您需要接种另一剂疫苗的频率和频率可能会有所不同。

虽然一些疫苗提供看似终生的免疫力，但其他疫苗的保护会随着时间的推移逐渐消失，而麻疹疫苗也是如此 - 并非每个人都能获得强烈的免疫反应。这意味着即使疫苗接种率很高，一定比例的特定人群也会受到影响。

特别是在百日咳的情况下，也有一些证据表明接种疫苗的个体可以获得免于活动性疾病的保护 - 但不一定是来自殖民化。简而言之，如果接种疫苗的人与细菌接触，他们可能没有咳嗽或发烧，但他们仍然可以通过呼吸液滴将细菌传播给其他人，例如通过亲吻。不过，研究人员仍在研究它。

值得注意的是，虽然疫苗并不完美，但它们仍然是预防腮腺炎和百日咳等疾病的最佳方法。

耐药性

抗生素曾经是治疗各种疾病的灵丹妙药。 20世纪20年代后期青霉素的发现对人类来说是改变游戏规则的过程，因为过去常常意味着死亡的疾病突然变得可治疗了。但正如人类已找到避免疾病的方法一样，病毒和细菌也在适应。

例如，结核病过去常常杀死每七个人中的一个。有效的诊断和治疗导致美国和全球的发病率下降，但随着世界各地耐药结核病的继续出现，这一进展受到威胁。在某些情况下，细菌似乎无法用现有的程序和药物治疗。

而且它不是唯一的。许多疾病都出现了耐药性 - 其中一些疾病对公共健康构成了严重威胁，包括淋病等性传播疾病。阻力发展的原因各不相同，但这一切都取决于这些药物的使用方式和时间。

当您感染细菌时，您可能已经拥有一些对您体内的抗生素天然免疫的细菌，以及一些有助于保护您的身体免受“坏”细菌侵害的“好”细菌。抗生素会杀死两者，但如果没有正确使用 - 例如没有完成所有规定的量 - 它们可能会留下一些不良的抗性细菌。如果没有好的细菌来阻止它们，这些“超级细菌”可以繁殖，接管，并可能在人与人之间传播或将其超强度传递给其他细菌。

抗击抗药性最重要的步骤之一是改变抗生素的使用和处方方式。根据美国疾病控制和预防中心的数据，多达50％的时间使用抗生素，它们的处方不正确或处于不理想的状态 - 例如，为感染病毒感染而开具抗生素，如感冒。

在食用动物中滥用抗生素也会导致食源性疾病如人类沙门氏菌的耐药性，因此只能在有执照的兽医的监督和指导下使用。通过更好的洗手，安全食品准备以及仅在必要时和按照规定使用药物，个人还可以通过更加努力地预防疾病来做更多的事情以防止耐药性。

气候变化

也许最大的疾病复发尚未到来。随着全球气温的升高，地球不仅环境变化，而且动物栖息地和人类互动也会发生变化，因为极端天气事件 - 对人类健康和安全的威胁 - 变得更加频繁。

科学家们警告说，一个温暖，潮湿的星球将导致许多疾病再次出现。例如，大雨和随后的洪水可能会淹没排水沟并备用下水道，导致供水污染和霍乱等疾病的爆发。气温升高和降水增加使得热带蚊子的数量越来越接近两极，这可能会导致疟疾等媒介传播疾病的激增。海平面上升可能会取代整个社区，迫使他们迁移到越来越多的城市空间，疾病可以更容易传播。

由于疾病传播途径的高度复杂性，在这一点上发生这些事件的时间和地点在很大程度上是理论上的。但卫生官员预测，气候变化至少会加剧和扩大当前的健康问题，特别是在缺乏准备和应对的基础设施和资源的地区。

这种闪烁已经开始出现。在过去几十年中，登革热的发病率显着增加，部分原因是温度升高和降水量增加，使其蚊子蚊子能够扩大其习性。近年来，报告的水样腹泻病常见于严重降水样军团菌和隐孢子虫病后，近年来有所增加，而较温暖的海水使霍乱引起的细菌能够在以前无法生存的地区生存。这些增加可能只是一个开始。

来自DipHealth的一句话

疾病发病的起伏和流动非常复杂，几乎从来没有由于单一，孤立的原因。上面给出的实施例旨在说明这些特定因素如何影响疾病趋势，并不意味着代表对特定疾病卷土重来的原因的详尽解释。

此外，虽然其中一些病原体确实显示出复苏的迹象，但每天都有更多的病原体通过大规模和协调的公共卫生努力来征服。不应忽视这种成功的重要性。