骨质疏松症症状，治疗和预防

骨质疏松症，意指“多孔骨”，是一种以渐进性骨质疏松为特征的疾病。骨组织的恶化可导致骨骼脆弱和骨折，特别是髋部，脊柱和手腕骨折。

骨质疏松症被认为是一种关节炎。通常，骨质疏松症与骨关节炎（最常见的关节炎类型）相混淆，但它们是两种不同的疾病。

症状

骨质疏松症被认为是一种“沉默的疾病”，因为骨密度在数年内消失，没有明显的体征或症状。该疾病通常未被诊断，直到它变得如此先进以至于骨骼被削弱的骨骼很容易破裂。骨质疏松症是每年150万例骨折的原因。

谁得了骨质疏松症？

骨质疏松症是一个主要的公共卫生问题，超过2500万美国人受到影响，其中80％是女性。据估计，每两名女性中就有一名女性和五分之一的男性在其生命的某个阶段会经历骨质疏松症相关的骨折。到75岁时，三分之一的男性将受到骨质疏松症的影响。虽然骨质疏松症被认为是老年人的疾病，但它实际上可以在任何年龄发作。

风险因素

有一些风险因素使一些人比其他人更容易患骨质疏松症：

• 高龄
• 是女性
• 骨质疏松症的家族史
• 薄或小框架
• 早期绝经，无论是自然还是手术
• 睾丸激素水平低的男性
• 闭经
• 厌食症或贪食症
• 甲状腺疾病
• 类风湿关节炎
• 涉及阻塞肠道吸收钙质的疾病
• 使用皮质类固醇药物（使用尽可能低的剂量来降低骨质疏松症和其他副作用的风险）
• 使用抗惊厥药物
• 饮食中钙含量低
• 缺乏运动
• 吸烟
• 过量使用含咖啡因的酒精

诊断

早期发现骨质疏松症非常重要。有些测试可以检测骨密度问题：

• 手指或手腕上的低水平X射线
• 脚跟超声波
• 脊柱的CT扫描
• 骨密度扫描称为DEXA（双能X射线吸收测试）

标准X射线检测不到骨质疏松症，直到四分之一的骨量已经丢失。到那时，已经存在对骨折的易感性。 DEXA是一种早期检测工具，只能检测到1％的骨质流失。

DEXA使用低水平的辐射，专注于髋部和脊柱，这是常见的骨折部位，对患者来说被认为是安全和舒适的。然而，被称为骨密度测试“黄金标准”的DEXA可能不在某些保险计划范围内。在这种情况下，有骨质疏松症风险的人应该先进行一次较便宜的筛查。如果有骨质流失的证据，保险公司可能会支付DEXA测试费用，因为它会被指示。

治疗

现在有几种用于治疗骨质疏松症的药物：

• 雌激素
• 甲状旁腺激素
• 骨形成剂
• 双膦酸盐
• 选择性雌激素受体调节剂

根据使用的药物，您可以减缓骨质流失，促进骨骼生长，并降低骨折风险。用于骨质疏松症的药物现在包括：

• Actonel（Risedronate）
• Boniva（Ibandronate）
• Didronel（Etidronate）
• 雌激素（激素疗法）
• Evista（雷洛昔芬）
• Forteo（特立帕拉蒂）
• Fosamax（Alendronate）
• Miacalcin（降钙素）

预防

预防骨质疏松症主要与三件事有关：

• 适当的营养，通过饮食或补充足量的钙和维生素D.
• 负重运动
• 通过关注可修改的风险因素（例如吸烟）来降低风险

骨质疏松症和营养

营养是影响骨密度的因素之一。钙是骨骼健康的必需营养素。实际上，99％的身体总钙存在于骨骼中。心脏，肌肉，神经的正常功能以及正常的血液凝固也需要钙。

还有其他必需的营养素，因为它们会影响钙的吸收和钙的排泄。维生素D增加胃肠道中的钙吸收，因此积极影响钙的吸收。维生素D的来源包括暴露于阳光，脂肪鱼，蛋，肝和强化食品（包括牛奶和多种维生素）。

蛋白质在我们的饮食中是必需的，因为它在组织生长和组织修复中起作用。蛋白质也是骨折修复和免疫系统正常运作所必需的。然而，蛋白质会增加钙的排泄，从而需要更多的钙来维持体内营养素的适当平衡。

钠与氯化物一起作为盐的成分也会增加钙的排泄。通常摄入高盐的人需要更多的钙。

草酸盐存在于某些食物中，如菠菜，大黄和甘薯。草酸盐干扰来自相同食物来源的钙吸收。

磷是我们饮食中必不可少的矿物质。我们体内的大部分磷储存在骨骼中，在牙齿，DNA和细胞膜中发现的含量较少。过量摄入磷（例如，可乐或加工食品）可能会干扰钙的吸收。通常，这对肾功能正常的人来说不是一个问题。

含有咖啡因的饮料可以减少钙的吸收，但不会显着。事实上，减少可以通过在饮食中加入牛奶来抵消。请注意，咖啡因确实可以减少钙的吸收，并且可以抵消这种影响。

注意营养很重要。充足的营养摄入有助于维持骨骼健康，降低患骨质疏松症的风险。

关于骨质疏松症的情况说明书。美国风湿病学会。 2015年5月更新。