巴雷特食管概述

Barrett食管是一种罕见的疾病，其中食道内层被肠型组织所取代。正常食管细胞的替代被认为是由于长期暴露于胃食管反流病（GERD）的回流胃内容物而发生的。由于酸会损害您食道的正常细胞，您可能会变得容易生长不同类型的细胞，这种细胞被称为 柱状上皮.

1950年，澳大利亚外科医生Norman Barrett首次在食管中发现了这种细胞类型.Barrett食道可能是食道癌的前兆，没有任何明显的症状;因此很难诊断。由于在已经被诊断患有GERD的患者中更常发生，因此医生建议某些已被诊断患有GERD的个体进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）以筛查Barrett食管。

患病率和诊断

如果您每周至少有一次胃灼热发作，那么您只有5％的机会发展Barrett的食道。然而，您的胃灼热发作次数并不会增加患Barrett食管的风险。诊断Barrett食管只能通过内窥镜检查使用两步识别过程来完成。首先，进行内窥镜检查的医生将确定您的食道远端（底部）是否有柱状上皮细胞，靠近胃部。如果确定，第二步是对该区域进行活组织检查以查看细胞是否有迹象表明它们从一种细胞类型变为另一种细胞类型。

尽管这种疾病本身没有任何症状，但约有1％的Barrett食管患者会发生一种危险的食道癌。 腺癌 。因此，如果您被诊断患有Barrett食管，应通过内窥镜检查和进一步的组织活检来监测您的发育异常（细胞可能是癌症的前兆的异常变化）。

治疗

如果在您的食道中检测到发育异常，可以使用手术或内窥镜手术破坏细胞。对Barrett食管的一种治疗方法被称为 光动力疗法（PDT）。这种疗法使用一种名为Photofrin的化学物质，使组织对光线更敏感。在给予患者Photofrin 48小时后，医生可以将激光管（通过内窥镜）传递到食道并破坏异常的Barrett组织。

Barrx是另一种破坏高度不典型增生的方法，如果你的医生认为你不是一个好的手术候选人，可以使用它。该技术使用Barrx导管，该导管插入内窥镜中并允许异常组织的射频消融（破坏）。这是一种侵入性较小的非手术方法，用于破坏食道中的Barrett组织。

另一种治疗Barrett食管发育不良的方法被称为 内镜下黏膜切除术（EMR）。 EMR可用于Barrett食管或食道癌。在此过程中，在通过内窥镜取出之前，将物质注入Barrett组织的衬里下方。如果治疗用于食道癌，则仅去除顶层细胞。因此，它只能用于严重的发育不良或非常早期的癌症。

对于患有严重不典型增生或明显癌症且健康状况足以进行全身麻醉的患者，手术仍然是Barrett食管伴有高度不典型增生或癌症的首选治疗方法。根据患者的个体需要和肿瘤的位置，使用几种外科手术。

尽管Barrett食管是一种相当罕见的疾病，并且从中发展食管癌的可能性非常小，但食管腺癌在晚期诊断时的总体预后相对较差。因此，重要的是，如果您患有GERD，您应该使用抗倾泻药物如Prilosec或Dexilant进行适当的护理。如果您被诊断患有Barrett食管，请确保找到一位优秀的耳鼻喉科医生或胃肠病学家帮助您管理您的随访和治疗。