您的孩子有社交沟通障碍吗？

C.症状的发作是在早期发育期（但在社会交流要求超过有限的能力之前，缺陷可能不会完全显现）。

D.症状不是由于另一种医学或神经系统疾病，或者在单词结构和语法领域的能力太低，并且自闭症谱系障碍，智力残疾（智力发育障碍），全球发育迟缓或其他精神障碍无法更好地解释。

社交沟通障碍（SCD）与自闭症有何不同？

根据DSM-5，社交沟通障碍与孤独症的区别在于：“这两种疾病可以通过自闭症谱系障碍的存在来区分行为，兴趣或活动的限制/重复模式以及它们在社交中的缺失（实用的沟通障碍。“

换句话说，自闭症儿童面临社交沟通的挑战 和 重复行为，而有社交沟通障碍的儿童则有 只要 社交沟通的挑战。根据“神经发育障碍杂志”的一篇文章，大多数社交沟通挑战都与语言语用学的困难（社会言语的恰当使用）有关：

“SCD的定义是非语言和语言交流的社会使用中的主要缺陷……患有SCD的个体的特征可能是难以将语言用于社交目的，根据交流环境的规则将交流与社会背景恰当地匹配（例如，来回谈话），理解非文字语言（例如，笑话，成语，隐喻），以及将语言与非语言交际行为结合起来。“

但是，当然，如果你年龄太小而不能使用口语或非言语，那么使用社交语言就不可能出现问题。因此，患有SCD的人必须是口头和相对较高的功能，并且必须在他们年龄足够使用口语时进行诊断：

在检测到这些高阶语用缺陷之前，必须掌握足够的语言技能，因此在儿童4-5岁之前不应进行SCD诊断。社交沟通障碍可能与DSM-5中的其他交流障碍（包括语言障碍，语音障碍，儿童期发病流畅性障碍和未指明的交流障碍）共同发生，但在自闭症谱系障碍的情况下无法诊断（ ASD）。

社交沟通难以与自闭症分离的原因

虽然从理论上说，它应该足以将自闭症与SCD区分开来，但实际上非常困难。在某种程度上，这是因为 不必为了进行自闭症诊断而存在重复行为 。事实上，如果重复行为是 曾经 目前，甚至十年前，早已消失，你仍然可以被诊断出患有自闭症。以下是DSM中解释这个相当奇怪的警告的方法：

“患有自闭症谱系障碍的人可能只在早期发育期显示出行为，兴趣和活动的限制/重复模式，因此应该获得全面的病史。目前没有症状也不排除自闭症谱系障碍的诊断。过去存在限制性利益和重复行为。只有在发展历史未能揭示任何行为，兴趣或活动受限/重复模式的证据时，才应考虑社会（语用）交流障碍的诊断。

因此，至少在理论上，任何曾经具有异常重复行为并且现在具有语用性语言挑战的人都可以被诊断为自闭症。因此，（从理论上来说）不可能从自闭症诊断发展到SCD诊断。更重要的是，只有在医生深入探索儿童的行为历史后才能进行SCD诊断。

来自DipHealth的一句话

如果孩子接受自闭症诊断而不是轻度SCD诊断，父母可能会感到沮丧，特别是如果他们的孩子在社交沟通以外的其他方面表现良好。他们甚至可能选择避免提及他们的孩子“已经过时”的旧自闭症行为，以避免自闭症频谱诊断。但是，自闭症诊断很可能会以比您预期更多的方式帮助您的孩子。 “仅”社交沟通障碍的人可能无法获得与具有相同症状和自闭症谱系诊断的人相同的服务水平。因此，即使您的孩子已经过度生长或学会控制自闭症症状，也可能值得花一些时间来描述过去症状，以帮助您的孩子获得提供更多更好服务和支持的诊断资格。