了解COPD的鉴别诊断

有许多医疗条件可以通过验血或体检轻松诊断出来。其他人则不那么简单。在某些情况下，没有单一的测试或程序可以确认或排除疾病的存在。

充血性阻塞性肺病（COPD）就是一个很好的例子。虽然各种呼吸测试（例如肺活量测定法）可以确认疾病的症状，但仅靠它们无法确诊。

为此，医生需要进行所谓的鉴别诊断。这是一个过程，其中所有其他疾病原因已被有条不紊地排除。只有在过程完成后才能将COPD诊断视为确定性的。

为什么需要进行鉴别诊断

鉴别诊断对于确认COPD至关重要，因为它仍然是一种难以捉摸的疾病。虽然COPD主要与吸烟有关，但并非所有吸烟者都患有COPD，并且并非每个患有COPD的人都是吸烟者。

此外，疾病的症状和表现是高度可变的。例如，肺活量测定试验不确定的人通常会出现严重的COPD症状。或者，有明显损伤的人通常可以控制很少（如果有的话）症状。

这种可变性要求医生以不同的方式研究疾病。并且，由于我们尚未完全了解触发COPD的原因，医生需要差异诊断的安全网来确保正确的呼叫。

对于心脏病和肺病可导致气道受限的老年人尤其如此。通过翻转每一个众所周知的石头，医生通常可以找到呼吸障碍的实际（而非假设）原因，其中一些可能是可以治疗的。

在鉴别诊断过程中，一些较常见的调查包括哮喘，充血性心力衰竭，支气管扩张，肺结核和闭塞性细支气管炎。根据个人的健康和历史，也可以探索其他原因。

哮喘

COPD最常见的鉴别诊断之一是哮喘。在许多情况下，这两个条件几乎不可分辨（由于治疗过程极为不同，这可能使管理变得困难）。哮喘的特征之一：

• 疾病的发作通常发生在生命早期（与晚年发生的COPD相比）。
• 症状几乎每天都有所不同，通常在攻击之间消失。
• 哮喘的家族史很常见。
• 经常伴有过敏，鼻炎或湿疹。
• 与COPD不同，气流受限基本上是可逆的。

充血性心力衰竭

当心脏无法通过身体泵送血液以保持正常运作时，就会发生充血性心力衰竭（CHF）。这导致肺部和身体其他部位的液体备用。CHF的症状包括咳嗽，虚弱，疲劳和活动时呼吸短促。 CHF的其他特征包括：

• 用听诊器听时可听到细小的裂缝。
• 胸部X光会显示出过多的液体和心肌扩张。
• 肺功能测试将显示体积限制（与COPD中观察到的气流限制相反）。

支气管扩张

支气管扩张症是一种阻塞性肺病，可以是先天性（出生时存在），也可以是由肺炎，麻疹，流行性感冒或肺结核等早期儿童疾病引起的。支气管扩张可单独存在或与COPD并存。支气管扩张的特征之一：

• 通常产生大量痰。
• 该人将有反复发作的细菌性肺部感染。
• 用听诊器可以听到粗糙的裂纹。
• 胸部X射线显示扩张的支气管和加厚的支气管壁。
• 杵状指是常见的。

结核

结核病（TB）是由微生物引起的高度传染性感染 结核分枝杆菌 。虽然结核病通常会影响肺部，但它也可以扩散到身体的其他部位，包括大脑，肾脏，骨骼和淋巴结。

结核病的症状包括体重减轻，疲劳，持续咳嗽，呼吸困难，胸痛和痰液浓稠或血腥。结核病的其他特征包括：

• 疾病发作可以发生在任何年龄。
• 胸部X光将显示充满液体的空气空间。
• 血液或痰液检查将确认是否存在 结核分枝杆菌。
• 这种疾病通常会在社区内出现，或者表现为爆发的一部分。

闭塞性毛细支气管炎

闭塞性细支气管炎是一种罕见的细支气管炎，可能危及生命。它发生在肺的小气道（称为细支气管）发炎和疤痕，导致它们变窄或闭合时。闭塞性细支气管炎的其他特征包括：

• 它通常发生在非吸烟者年龄较小的年龄。
• 可能有类风湿性关节炎或接触有毒烟雾的病史。
• CT扫描将显示肺组织变薄的低密度区域。
• 通过FEV1测量的气道阻塞可低至16％。