扁桃体炎的病因，诊断和治疗

我们经常认为扁桃体炎是儿童与水痘和牙箍一起经过的通道之一。虽然这种情况通常发生在学龄前至中年期间，但由于各种原因，这种情况可能发生在生命中的任何时间。

在过去的30年中，扁桃体炎的诊断和治疗方式发生了很大变化。现在有快速测试可以帮助我们更快地查明感染，以及能够克服耐药细菌的新药。据梅奥医学院医学院的一项研究显示，自20世纪70年代以来，扁桃体切除术（手术切除扁桃体）的比例实际上已经上升。

了解扁桃体炎

您的扁桃体是淋巴系统的一部分，它负责消除体内的毒素和有害微生物（包括病毒和细菌）。您的扁桃体通过捕获吸入的颗粒并将其输送到淋巴系统进行中和来起作用。

你体内有三对扁桃体：

• 咽扁桃体，也称为腺样体，位于口鼻附近，鼻子与喉咙相连
• 舌扁桃体 位于舌头后面
• 帕拉蒂尼扁桃体 位于喉咙后部

当病毒或细菌进入口腔或鼻子并被扁桃体困住时，就会发生扁桃体炎。当发生这种情况时，免疫系统将瞄准并攻击入侵者并引发炎症反应，引起发烧和肿胀。

扁桃体炎是常见的，大多数人在成年之前至少经历过一次发作，并且具有高度传染性。最常见于5至15岁的儿童，但也可能发生在15至25岁之间。随着年龄的增长，风险会逐渐下降。

原因

大多数扁桃体炎病例是由病毒引起的，而5％到40％的病例据信是由细菌引起的。

一些更常见的病毒原因包括：

• 感冒病毒（包括鼻病毒和腺病毒）
• 传染性单核细胞
• 巨细胞病毒（CMV）
• 爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）
• 单纯疱疹病毒（HSV）
• 麻疹

最常见的细菌原因包括：

• 金黄色葡萄球菌（包括MRSA）
• 百日咳（百日咳）
• 细菌性肺炎
• 链球菌化脓性链球菌（链球菌）

扁桃体肿胀的非传染性原因较少见，但可能包括扁桃体癌和隐匿性扁桃体癌。

症状

扁桃体炎的症状往往很快出现并在3至14天内消退，通常不需要治疗。症状和体征可能包括：

• 吞咽疼痛（odynophagia）
• 吞咽困难（吞咽困难）
• 扁桃体的炎症和扩大
• 扁桃体上的口袋或白色斑块（扁桃体分泌物）
• 淋巴结肿大，多发于颈部（淋巴结肿大）
• 发热
• 头痛
• 疲劳
• 嘴顶上有小红色或紫色斑点（瘀点）

症状可能因所涉及的病毒或细菌类型以及个体的年龄和健康状况而异。虽然大多数扁桃体炎病例具有急性意义，但它们很快就出现并迅速消退 - 它们也可以复发（每年复发多次）或慢性（持续超过三个月）。

诊断

扁桃体炎的诊断首先基于体检和对您的病史的回顾。如果出现链球菌性咽喉炎（发热，扁桃体渗出物，颈部周围淋巴结肿大等症状） 没有 咳嗽），医生会用你的喉咙擦拭，并在实验室培养，以确认链球菌的存在。实验室结果通常需要24到48小时。

可以使用更新，快速的基因检测，虽然比咽喉培养稍微不敏感，但能够在短短10分钟内恢复结果。

治疗

扁桃体炎的症状往往比严重的更烦人，通常几乎不需要医疗干预。

• 如果你有 病毒性扁桃体炎，治疗将集中在缓解疼痛和发烧与非处方止痛药，如泰诺（对乙酰氨基酚）或Advil（布洛芬）。处方药，包括抗病毒药，通常不是处方药。
• 相比之下， 细菌性扁桃体炎 通常用抗生素治疗。青霉素和阿莫西林是标准的一线选择，尽管红霉素和更新的抗生素如利奈唑胺可用于耐药性。扁桃体炎症状通常在开始治疗后的24小时内消失。

如果扁桃体太大而不能干扰呼吸，医生可能会开一种口服皮质类固醇（类固醇）药物来帮助减少它们的体积。但是，由于其明显的副作用，应谨慎使用任何类型的类固醇。

扁桃体切除术

如果您的慢性或复发性扁桃体炎影响您的生活质量，您的医生可能会建议进行扁桃体切除术。有几种方法可以进行这种手术，其中包括超声手术刀，高频等离子手术刀，电烧灼术和传统的“冷刀”手术。虽然扁桃体切除术相对常见且安全，但与医生讨论手术的风险和益处非常重要。

扁桃体切除术：取出您的扁桃体

家庭疗法尝试

无论您是否接受处方治疗，都有家庭疗法可以大大缓解扁桃体炎的许多症状。除了使用非处方止痛药，请尝试：

• 啜饮温暖的液体，如茶或肉汤
• 喝冷液或吮吸冰棒
• 吸吮麻醉剂喉咙含片或使用含有苯佐卡因的咽喉喷雾剂
• 用1/2茶匙盐和8盎司温水混合溶液漱口
• 将凉爽的敷料或冰袋放在脖子上
• 使用冷雾加湿器

重要的是要注意，任何病毒感染的儿童都应该避免使用阿司匹林，因为Reye综合征的风险增加，这可能是威胁生命的大脑和肝脏炎症。

相关并发症

重要的是要记住，大多数扁桃体炎病例可以自行解决而不会引起挥之不去的问题。然而，严重或复发的病例可导致并发症，如中耳炎（中耳感染）或扁桃体周围脓肿（在扁桃体附近形成充满脓液的口袋）。

扁桃体有时会变得肿胀，干扰呼吸和吞咽。这可能导致更严重的病症，称为阻塞性睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停是一种人在睡觉时短暂停止呼吸的状况。这可能导致白天疲劳，抑郁，情绪波动以及其他更严重的健康问题，如高血压和心脏病。阻塞性睡眠呼吸暂停也是慢性或复发性扁桃体炎患者扁桃体切除术的主要指征。

睡眠呼吸暂停综述

来自DipHealth的一句话

如果您家中有人患有扁桃体炎，最好隔离该人并让其他人，特别是儿童，远离症状得到解决。如果您正在治疗家庭成员，请在接触后洗手，如果有咳嗽或打喷嚏，请考虑戴口罩。在孩子完全康复并且不再具有传染性之前，不要让孩子上学。