如何检查腰椎 - 体征和症状

腿部或腰部疼痛或不适的症状可能是腰椎问题的一个标志，也是检查身体部位的一个原因。在评估腰椎疾病时，医生会评估一系列功能，以确定问题的位置和来源。

大多数医生采用非常系统的方法来评估腰椎问题。虽然从医生到医生无疑存在差异，但腰椎检查的基本步骤通常非常相似。根据您的症状和临床表现，检查的重点和深度也可能有所不同。

在我们了解检查腰椎的细节之前，有几个要点：

1. 首先，完整检查和确定疼痛源可能需要多次访问您的临床医生。通常，初步评估的目标是确保没有可能导致紧急情况的腰椎问题的迹象。当情况看起来是非紧急情况时，目标通常是控制症状而不是深入研究广泛的评估。
2. 其次，检查腰椎不仅需要评估身体的下背部分，还需要评估从该部分沿下肢延伸的重要神经。这就是为什么你的医生可能会花一些时间来评估下肢的力量，感觉和反应。

红旗为更严重的问题

如上所述，当最初评估腰椎问题时，有一些情况可能更严重，并且这些紧急手术情况需要立即识别。这些包括诸如感染，肿瘤和严重神经压迫的病症。虽然这些情况相对罕见，但您的医生会向您提问并检查您，以确保没有这些病症的迹象。这些用于腰椎疾病的所谓“红旗”包括：

• 最近的发烧，体重变化或盗汗
• 可以迁移到骨骼的癌症病史
• 在休息时不懈或从睡眠中醒来的疼痛
• 尿失禁或尿潴留
• 最近的创伤

这些“红旗”标志将指导您的临床医生集中他们的检查，并可能获得进一步的测试，以评估可能存在的这些严重情况。重要的是要意识到，仅仅因为你发烧，这并不意味着你的背部疼痛是紧急情况。然而，这些迹象可能与某些严重的情况有关，而且这些迹象应引发更深入的评估。

检查脊柱

采用系统的检查方法有助于确保您的检查员不会忽视重要细节。检查腰椎的正常步骤包括：检查，触诊，活动，神经功能和特殊测试。可以通过几个简单的步骤评估每个步骤，如果注意到异常，则可以进行更详细的调查。

• 检查：检查包括评估腰椎的外观。这可以包括评估患者前部和侧部的对准。应评估裸露的皮肤，以评估是否有任何异常或损伤迹象。
• 触诊：触诊意味着触摸身体。您的检查者可以感觉到腰椎和下腹部周围的任何肿块或其他异常。此外，触诊应评估触摸的任何特定区域。

• 流动性：腰椎的活动性可以通过要求患者向前弯曲，向后弯曲，向两侧扭转，并向每侧倾斜来评估。此外，大多数检查者都希望评估可能表明神经功能问题的任何可能的步态异常。
• 神经功能：一般来说，您的检查者将评估神经的三个功能。首先，下肢各种肌肉的力量。第二，整个下肢的感觉。第三，你的反应的功能，通常在膝盖和脚踝，虽然还有其他反应，也可以评估。肌肉的虚弱，感觉的异常和不对称的反射都可以指示神经功能异常。
• 特别测试：您的审查员可能会执行多项特殊测试。这些测试可能包括神经功能的特殊测试和神经刺激的迹象。最常进行的测试称为直腿抬高测试。

订购测试

对于腰痛的初始治疗，通常不需要订购成像研究。当存在严重潜在病症的症状时，可以命令测试以评估这些病症之一。然而，对于认为来自更典型的来源（肌肉拉伤，椎间盘异常，关节炎等）的背痛，早期测试通常没有帮助，并且在许多情况下可以导致比可能需要的更多侵入性治疗。

订购测试时，您的医生可能会订购几种不同的测试。一个不一定比另一个更好，但在特定情况下，一个可能更有帮助。我看到许多关于背部疼痛的人想要MRI。 MRI通常是有用的测试，但并非在所有情况下都是如此。此外，MRI需要仔细解释，因为它们经常显示一些可能有用的发现，而其他一些则与不适的来源几乎没有关系。通过遵循测试结果而不将其置于检查和上述发现的背景中而导致误入歧途可导致不适当或不必要的治疗。

来自DipHealth的一句话

重要的是要承认到目前为止所描述的任何内容都不会让您感觉更好或缓解疼痛症状。虽然确保没有出现严重的情况并且试图确定问题是重要的步骤，但现实是治疗是人们正在寻找的。通常，治疗不依赖于确切的诊断。对于大多数背痛的原因，无论问题是椎间盘问题，肌肉拉伤还是其他问题，治疗都以相同的步骤开始。

只有在通常涉及“标志”标志的特殊情况下，治疗才会成为别的东西。

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• 选择Wisely®是ABIM基金会的一项举措。 ©2017
• Chou R，et al。美国内科医师学会临床疗效评估小组委员会;美国内科医师学院;美国疼痛协会腰痛指南专家组。 “腰痛的诊断和治疗：来自美国内科医师学会和美国疼痛学会的联合临床实践指南。” Ann Intern Med。 2007年10月2日; 147（7）：478-91。
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