他莫昔芬和芳香酶抑制剂的成本和效果

对于患有雌激素受体阳性乳腺癌的女性，通常建议在手术和化疗和/或放射治疗的初级治疗后进行激素治疗。选择包括他莫昔芬或芳香酶抑制剂，如Arimidex，Femora或Aromasin。这些药物的成本和有效性如何比较，您需要知道什么？如果您难以支付这些药物会怎样？

激素治疗与乳腺癌复发风险

我们知道，即使在乳腺癌的初级治疗后，也有复发的风险。治疗后数年甚至数十年的晚期复发更常见于雌激素受体阳性肿瘤。激素疗法已被证明可以降低复发风险并提高存活率。

激素疗法如何降低复发风险

我们知道雌激素就像一种“生长因子”，通过与癌细胞表面的雌激素受体结合来促进雌激素受体阳性乳腺肿瘤的生长。因此，减少血流中雌激素的量和阻断雌激素受体都可以降低这些细胞生长并成为复发的风险。

他莫昔芬和芳香酶抑制剂通过不同的机制起作用。在更年期之前，卵巢是雌激素的主要来源。他莫昔芬通过阻断乳腺癌细胞上的雌激素受体，在绝经前妇女中起作用，使雌激素不能结合并刺激细胞生长。他莫昔芬在绝经后也有效，但已发现芳香酶抑制剂在减少复发方面更有效。

绝经后，雌激素的主要来源是雄激素（存在于脂肪细胞中）转化为雌激素。这样做的酶称为芳香酶。芳香酶抑制剂阻断芳香酶的作用，因此不能产生雌激素。

激素治疗和更年期状态的选择

在绝经前的女性中，需要他莫昔芬作为体内雌激素的主要来源来自卵巢。在这种情况下，芳香酶抑制剂只能阻断雌激素生成的第二来源。

因此，绝经前妇女接受他莫昔芬治疗。芳香酶抑制剂可用于少数情况。如果女性经历自然绝经（由血液测试确定，因为化疗后可能不确定），她可以转为芳香酶抑制剂。如果她有手术更年期（切除卵巢）或接受卵巢抑制治疗，她也可以接受这些药物。

目前可用的芳香酶抑制剂包括：

• Arimidex（anastrozole）
• Femara（来曲唑）
• Aromasin（依西美坦）

使用激素疗法的时间长度

过去，使用他莫昔芬或芳香酶抑制剂5年。最近的一项研究表明，再持续5年（有时从他莫昔芬转为芳香酶抑制剂）可以进一步降低复发风险。

他莫昔芬与芳香酶抑制剂（Arimidex，Femara和Aromasin）的副作用

他莫昔芬和芳香酶抑制剂均可引起肌肉酸痛，但芳香酶抑制剂通常更严重。他莫昔芬可能减缓骨质流失，而芳香酶抑制剂可导致骨质流失和骨质疏松症。

至于严重的副作用，他莫昔芬有时可能会产生严重的副作用，如血栓和肺栓塞。芳香酶抑制剂与有动脉阻塞史的女性患心脏病的风险增加有关。

如果副作用变得麻烦，请告诉医生并询问应对方法;通常有办法减少这些副作用，使治疗更容易。虽然这可能是一个艰难的过程，但请记住，您已经完成了最强烈的治疗部分，并在乳腺癌后进入生命。

他莫昔芬与芳香酶抑制剂的成本

他莫昔芬和芳香酶抑制剂如Arimidex均可降低患乳腺癌复发的风险（与芳香酶抑制剂相关的一些优势），但成本可能大不相同。他莫昔芬是最古老，最规定的激素疗法，因此它往往是最便宜的选择之一。芳香酶抑制剂通常比他莫昔芬昂贵得多。

两种类型的激素疗法都有助于预防乳腺癌的复发，但这两种药物都有一些成本因素和副作用。

管理荷尔蒙治疗的成本

激素疗法可能很昂贵，但可能有助于将其视为针对复发的保险政策。

根据您的保险范围，这些药物的费用可能会有很大差异。此外，一些保险公司将涵盖一种芳香酶抑制剂，而不是另一种。

如果您在成本方面遇到困难，有很多选择：

• 和你的医生一起工作
• 和你的保险公司谈谈
• 处方援助计划。

让我们分别看一下这些。

与您的医生和保险公司合作

如果您的药物费用过高，第一步是与您的医生交谈。如果她认为有一种药物可能优于另一种药物（例如降低风险或减少副作用），请考虑接下来的步骤。

其次，请咨询您的保险公司。通过电话亲自交谈可能更容易。如果您的医生认为最好的药物不是处方药，您的医生可能能够完成事先授权以使其得到保障。无论您是私人医疗保险，Medicare D部分还是医疗补助，您的资格可能会有所不同。

您可能还希望与您的药剂师交谈。其中一些药物的通用版本可用，成本可能更低。

处方援助计划

如果您仍然难以提供医生认为最好的处方，那么还有更多选择。其中一些包括：

• 患者处方援助计划: 了解有关不同患者处方援助计划的更多信息，并与药品制造商联系以获取帮助和储蓄计划。
• 处方药折扣计划：了解更多关于谁可以从药物折扣卡中受益以及何时可以提供帮助的信息。
• 询问样品：向一些肿瘤学家提供芳香酶抑制剂样品。要问，这不会有害。
• 检查残疾：如果您还不满65岁但有资格获得残疾，您可以通过Medicare获得药物。
• 在线药店：在您上网之前，了解如何在线安全地订购药物。
• 州药品援助计划：许多美国州都有折扣或援助计划。检查您所在的州是否提供保险。
• 非营利性援助：向您的医生或诊所咨询有关处方药费用的协助的当地组织。您还可以咨询提供乳腺癌倡导的组织。请记住，不同的组织有不同的目标。有些人试图在国家层面实现变革。一些旨在资助研究。其他人的目标是帮助个人应对癌症;例如提供处方药的费用。

保持谨慎记录

随着保险变更往往需要投保人的更多贡献，保持谨慎的记录比以往任何时候都更重要。癌症治疗的许多费用可以免税，包括激素治疗的自付费用。

来自DipHealth的一句话

在乳腺癌的初级治疗后，建议使用激素治疗5到10年，因此，考虑预防复发，特定药物的副作用和成本方面的益处非常重要。

如果您有副作用，确定开关是否有效非常重要。显然，有太多人停止使用这些药物而未能获得他们提供的全部福利。成本也可以起到威慑作用，但上面列出了几种选择。

最后要注意的是，激素治疗最令人烦恼的一些副作用是更年期症状。然而，潮热与更好的乳腺癌生存有关。只是其中一个银色衬里。