淋巴结阳性乳腺癌的治疗方案

如果您的乳腺癌已扩散到您的淋巴结，您的治疗选择通常会更具侵略性。对于早期乳腺癌，我们无法确定哪些癌症可能扩散（转移）。由于转移导致90％的乳腺癌死亡，因此知道何时进行积极治疗，以及何时辅助治疗如化疗可能过度，这一点很重要。

当乳腺癌扩散到淋巴结时，它基本上宣称其“转移”的意图。如果单独使用这些癌症，可能会扩散到全身并最终导致死亡。

乳腺癌已经扩散到淋巴结的治疗方法是什么？这对您的预后意味着什么？

为什么淋巴结在乳腺癌中很重要

乳腺癌最初只有几个细胞，它们在你的乳房组织中聚集在一起。他们可能会在生产母乳的系统中露营：你的乳管和裂片。随着这些细胞的生长和分裂，它们也可能侵入附近的组织。

肿瘤生长可能会使细胞或细胞团脱落。这种独立的癌细胞可以使用您的血液或淋巴系统，如高速公路网络，因此它可以在您的身体中传播。您的淋巴系统与您的循环血液一起为您的所有细胞提供营养，以及去除细胞废物。

淋巴结是这个高速公路系统的“进站点”，淋巴液被过滤，与免疫细胞（淋巴细胞）混合，并传回您的循环淋巴液。

因此，如果松散的癌细胞进入淋巴结，癌症也可能被送到身体的其他部位。

如果您感染了感染，受影响区域附近的淋巴结可能因为收集了细菌而膨胀。如果你患上乳腺癌，腋窝（腋窝淋巴结）中的淋巴结是癌细胞最常见的位置，导致这些淋巴结肿大。

诊断使用Sentinel淋巴结活检

乳房组织本身含有一些淋巴结，可以处理淋巴液并将其传递。乳腺肿瘤最常流向腋窝或腋下区域。检查腋下淋巴结位置应该是临床乳房检查的一部分，以及您的乳房自我检查。淋巴结肿大可能是癌症已经扩散到乳房之外的证据，但唯一可以确定的方法是将它们移除并进行检测。

淋巴结活检有两种程序。在前哨淋巴结活检中，染料和放射性标记被注入您的乳腺癌。染料移动到的第一个或多个节点称为前哨淋巴结 - 癌症预期将传播到的第一个节点。

前哨淋巴结活组织检查的替代方法是进行腋窝淋巴结清扫术。在这个过程中，你的腋下可以找到的所有淋巴结都被移除了。

我们已经了解到，在您的前哨淋巴结中发现癌细胞是预测您是否会在任何剩余淋巴结中发现癌症的良好预测因素。

腋窝淋巴结最常见于乳腺癌扩散的第一位，但有一些例外。胸部中间的乳腺癌可能会转移到乳房之间的淋巴结。当移除淋巴结时，将它们送到病理科，在视觉上和显微镜下观察。

淋巴结状态

关于您的淋巴结“状态”的病理报告告诉您淋巴结中是否有任何癌症迹象被移除。

当您的外科医生讨论您的节点时，您可能会听到像macrometastases或micrometastases这样的单词。 Macrometastases是指癌症扩散到肉眼可见的淋巴结。相反，微转移是指淋巴结中的癌症证据，只能在显微镜下观察到。

如果您的淋巴结没有癌症，则会调用您的淋巴结状态 负 并根据乳腺癌的TNM分期评定N0。如果您有一个小肿瘤和清晰的节点，那么您不太可能需要化疗。

如果淋巴结中有癌细胞，就会考虑癌症 淋巴结阳性 。根据TNM分期，您的肿瘤将被称为N1，N2或N3，这取决于有多少淋巴结含有癌细胞，以及肿瘤与阳性淋巴结的距离有多远。

治疗和预后的其他重要结果

淋巴结状态是决定乳腺癌治疗的主要因素之一，但还有其他测试也在治疗和预后中发挥作用。这些包括：

• 肿瘤大小：肿瘤大小在乳腺癌分期中起作用。
• 激素受体状态： 您的癌细胞将进行测试，以确定您的激素受体状态，即您的癌细胞是否在表面具有雌激素或黄体酮受体，因为这有助于指导治疗选择。
• HER2状态： 人体生长因子表皮受体2（如果存在于癌细胞中）也在诊断和治疗中发挥作用。
• 肿瘤等级： 肿瘤等级是癌症侵袭性的量度，该测试可指导治疗选择。
• 存在任何转移：如果您的癌症已扩散到身体的其他部位，例如您的骨骼或肺部，这对于选择治疗方案非常重要。

有正节点的人的治疗

如果您有前哨淋巴结活检且阴性，您可能不需要进行腋窝淋巴结清扫术。相比之下，如果您的前哨淋巴结中存在癌细胞，则可能会在您的乳腺癌手术中包括腋窝淋巴结清扫术。如果您的淋巴结是阳性，您需要在手术后与您的肿瘤科医生讨论进一步的治疗方案。

涉及淋巴结表明癌症已经表现出扩散到乳房之外的能力，并且建议您进行辅助全身治疗，例如化疗，以杀死持续存在于体内的任何其他癌细胞。辅助治疗是指给予的治疗不是因为看到任何癌症，而是因为怀疑可能存在其他癌细胞。

对于那些患有雌激素受体阳性肿瘤的患者，治疗后通常建议使用激素治疗5至10年。这对于绝经前的患者可能是他莫昔芬，对绝经后的患者可能是芳香酶抑制剂。对于将使用芳香酶抑制剂的绝经后妇女，建议使用二磷酸盐药物Zometa，以及它似乎可以降低发生骨转移的风险。骨骼是乳腺癌转移最常见的部位。

根据淋巴结阳性的数量以及肿瘤的其他发现，可能会或可能不会建议进行放射治疗。

预测

预后，也称为前景，是医生谈到你完成治疗后如何为你的生存几率积累的一种方式。请记住，你体内只有一个癌细胞太多了。治疗旨在尽可能多地杀死尽可能多的癌细胞。

如果您有明确的淋巴结和小的低度恶性肿瘤，治疗后的预后相当不错。另一方面，如果您有多个淋巴结或肿瘤较大，您的治疗可能会更具侵略性，并且在您完成所有治疗之后，您的前景将更难确定。发表在“新英格兰医学杂志”上的一篇文章显示，患有四个或更多阳性淋巴结的患者存在显着的复发风险。也。肿瘤大小是一个独立的预后因素。

无论您的诊断符合何种规模，请了解生存率正在提高，治疗效果越来越高效，甚至转移性乳腺癌有时可以长期治疗。

淋巴结评级

淋巴结评级	评级的含义
N0	负 或清除 - 不含癌症，也不含微转移
N1,2,3：正 （涉及）淋巴结
N1	在乳房内的手臂或淋巴结下的1-3个淋巴结中发现癌症
N2	在乳房内的手臂或淋巴结下的4-9个淋巴结中发现癌症
N3	在手臂下方的10个或更多个淋巴结中发现癌症或者已经在锁骨下方或上方扩散。它可能已经在腋下淋巴结以及乳房内的淋巴结中发现

底线

如果您的早期乳腺癌淋巴结阳性，治疗可能会更具侵略性，包括化疗，激素治疗，HER2靶向治疗HER2阳性，以及可能的放射治疗。也就是说，许多淋巴结阳性的癌症患者在治疗后仍然没有癌症，淋巴结阳性并不会自动意味着你的癌症会复发。

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• Laronga，C。患者信息：乳腺癌诊断和治疗指南（超越基础）。最新。