女性冠状动脉糜烂

几年来，心脏病专家已经知道女性的冠状动脉疾病（CAD）可能与男性完全不同。女性的症状可能不同，用于CAD的诊断测试可能会给女性带来“错误”的答案，而潜在的疾病本身可能会有很大不同。

很明显，在一些女性中，CAD“表现”的方式还有另一个不同。在患有心肌梗塞（心脏病发作）的年轻女性中，产生心脏损伤的冠状动脉血栓形成（冠状动脉血栓）可能由 侵蚀 一个动脉粥样硬化斑块，而不是更典型的斑块 破裂 斑块。当心脏病发作由糜烂引起时，症状可能比“常见”心脏病发作更微妙，更不典型。可能会被医生错过（或刷掉）。

结果，治疗可能会延迟，结果可能会严重恶化。

心脏病发作通常如何发生

通常，急性冠状动脉综合征（ACS）是由斑块破裂引起的。斑块破裂通常是一种急性且相当明显的事件，会导致直接后果。破裂使斑块内的“粘液”（胆固醇，钙，炎症细胞和其他物质）暴露于血液中 - 这通常会引发凝块的快速形成。

通常，凝块导致完全（或几乎完全）阻塞冠状动脉，并且切断到由该动脉供应的心肌部分的血流。这种阻塞常常导致与ACS相关的突然和显着的症状 - 心脏病发作或不稳定性心绞痛的症状，甚至心脏性猝死。

是什么导致冠状动脉侵蚀不同？

看起来，特别是在50岁之前有心脏病发作的女性（尤其是绝经前女性），斑块破裂往往是 不 血栓的原因。相反，凝块可能会被触发 侵蚀 血管壁。

破裂和侵蚀有什么区别？好吧，斑块破裂就像是一个痘痘爆裂的疙瘩。 （事实上​​，典型zit中的东西并不完全不同于动脉粥样硬化斑块内的物质。）但是侵蚀更像是浅溃疡。与侵蚀相关的斑块可能非常小，或者在侵蚀下可能没有斑块。

侵蚀就像斑块破裂一样，会导致血栓形成。然而，因为侵蚀（与破裂相反）不是急性事件，所以凝块通常逐渐形成。因此，症状也可以逐渐发展，更加微妙，并且通常是“非典型的”。

为什么这么重要？

多年来人们都知道，虽然年轻女性的心脏病发作并不常见，但确实发生这些女性时，这些女性的结果往往比同龄男性更差。现在看来，这些更糟糕的结果可能至少部分是由于许多这些心脏病发作是由冠状动脉侵蚀引起的。

冠状动脉糜烂的症状不仅更容易被解雇为胃灼热，焦虑或其他非心脏原因，而且凝块本身最终可能比由于破裂而形成的凝块更危险。如上所述，形成侵蚀的凝块倾向于突然发展。由于这个原因（并且因为它们引起的症状通常不是非常惊人），这些凝块有时间成熟。因此，当心脏病发作的诊断变得明显时，凝块更成熟，更坚固，更难以逆转。

诊断冠状动脉糜烂

不幸的是，冠状动脉糜烂在引起血栓形成之前很难诊断。例如，在心脏导管插入术或压力/铊测试期间，它们通常是不可能检测到的。因此冠状动脉糜烂是另一种与“正常”冠状动脉相关的冠状动脉疾病。

谁得了冠状动脉糜烂？

虽然任何人都可以发展为冠状动脉糜烂，但这似乎更容易在绝经前女性中出现，更常见于绝经前的吸烟者。因此，虽然吸烟是任何人的危险因素，但它是冠状动脉糜烂的一个特别强烈的危险因素。吸烟的年轻女性应戒烟是一个很好的理由。

还有一些证据表明，对于曾经反复发生冠状动脉痉挛的女性，例如在Prinzmetal的心绞痛中，可能会更频繁地看到糜烂后的冠状动脉。

摘要

年轻女性的CAD往往与男性和老年女性中的“经典CAD”不同。对这一事实的认识正在导致努力充分了解这些差异并制定更有效的治疗策略。

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