肺癌疼痛管理

肺癌患者的疼痛管理已经走过了漫长的道路，但对于几乎所有被诊断患有该疾病的人来说，对疼痛的担忧仍然令人恐惧。的确，大多数人在患肺癌的过程中会有一段时间疼痛。癌症可以通过多种方式引起疼痛，并且这些不同类型的疼痛可能对不同的治疗有反应。虽然疼痛是主观的，但是有许多疼痛量表可以帮助人们更好地描述他们正在经历的事情。除了药物治疗外，还有许多控制疼痛的方法，包括介入性疼痛控制技术，如神经阻滞，放射治疗，骨修复药物等。此外，一些补充和替代疗法可以帮助人们应对疼痛（尽管它们除常规疼痛治疗外还用于治疗）。

不幸的是，研究发现许多患有癌症的人因疼痛而受到治疗，并且有很多原因，例如对成瘾的恐惧，对副作用的恐惧，以及对药物不再及时发挥作用的担忧。 1986年，世界卫生组织发布了治疗癌症疼痛的指南。使用这种方法，以及更新的技术， 绝大多数人在整个肺癌治疗过程中都可以获得良好的疼痛控制。

疼痛的频率

疼痛在肺癌中非常常见，51％的肺癌患者在治疗期间会出现某种形式的疼痛。对于晚期肺癌，几乎每个人都需要某种类型的治疗来缓解疼痛。此外，据认为，三分之一的患有癌症的人最终会应对神经性疼痛 - 这是一种较难治疗的疼痛类型。

原因

肺癌可以通过多种方式导致疼痛。其中一些包括：

• 肿瘤疼痛压迫神经，骨骼或胸膜（肺衬里）。
• 疼痛来自肺癌症状，如咳嗽。
• 治疗肺癌的副作用，如化疗期间口腔溃疡或手术后切口疼痛。
• 肺癌手术后的慢性疼痛称为肺切除术后综合征或开胸术后综合征。
• 与肺癌一起出现的其他疾病，例如关节炎或头痛
• 与化疗药物有关的周围神经病变。

重要性

癌症疼痛会破坏您的睡眠，饮食和运动习惯，从而影响您的生活质量，甚至可能导致抑郁症。

正确治疗疼痛可以提高您应对癌症治疗的能力，并帮助您参加您喜欢的正常活动。足够的疼痛控制在物理上也是必不可少的，并且与对治疗的更好反应相关，例如在手术后改善愈合。

描述你的医生的痛苦

您的医生会要求您描述您疼痛的性质。它是尖锐的还是暗淡的，不变的还是它来来往往？什么使它更好，什么使它变得更糟？他还会问你疼痛有多严重。医生使用几种类型的“疼痛量表”来帮助您描述您正在经历的疼痛强度。最常见的方法是让你以1到10的等级描述你的疼痛，其中1是几乎没有明显的疼痛，10是你能想象的最严重的疼痛。

如何使用疼痛量表描述您的癌症疼痛

障碍

研究表明疼痛是 undertreated 患有肺癌。有几个因素会导致疼痛控制不足，包括：

• 害怕成瘾： 服用药物治疗癌症疼痛的人很少上瘾。
• 害怕止痛药不再起作用, 如果情况变得更糟，就没有任何东西可以控制疼痛： 如果您确实对止痛药产生耐受性，那么仍有许多选择。
• 害怕止痛药的副作用： 止痛药可能有副作用，但其中许多都很容易控制。
• 无力负担止痛药： 如果您负担不起您的止痛药，您的肿瘤科医生可能会将您的处方药更改为更便宜的药方，或者将您指定给可以获得经济帮助的计划。

治疗

肺癌可引起显着的疼痛，并且大多数人在治疗期间的某些时候需要药物来控制疼痛。如果疼痛变得非常严重，神经阻滞等手术可以进一步缓解疼痛。一些非药物治疗也可能有助于控制你的疼痛。

癌症疼痛的药物

控制癌症疼痛的药物分为三大类：

• 非处方药： 非处方药如Advil（布洛芬）或泰诺（对乙酰氨基酚）可以帮助治疗非常轻微的疼痛。
• 阿片类药物： 中度疼痛通常需要可待因和吗啡等阿片类药物。
• 其他药物： 抗抑郁药和抗癫痫药等药物有时用于灼痛/刺痛，类固醇可能有助于肿胀引起的疼痛。

介入性疼痛控制治疗

用于癌症疼痛控制的药物的问题在于，充分控制疼痛所需的剂量通常伴随副作用。介入性疼痛控制技术是那些被设计用来帮助解决这个问题，并从源头（神经）解决疼痛的技术。其中一些方法包括：

• 神经阻滞 - 将药物注入神经周围或脊柱液（鞘内输送）的过程，可以帮助治疗严重的疼痛。
• 脊髓刺激。
• 神经外科手术可以切断向您的大脑发送疼痛信号的神经。

骨转移的疼痛控制

当肺癌扩散到骨骼时，它会引起明显的疼痛。骨转移的治疗可包括几种非常有效的治疗方法。放射治疗有时可以大大减轻疼痛，并且可以相当快地进行。这可以与阿片类止痛药一起使用。现在有用于骨转移的骨修饰药物，其不仅减轻疼痛，而且还具有抗癌作用。通过改变骨骼的微环境，它们可以减少前往骨骼的癌细胞“粘附”并开始生长的机会。

维生素D和癌症疼痛

虽然维生素D可能不是你所有疼痛的答案，但与医生谈论补充剂是非常值得的。我们近年来已经了解到，大多数人患有维生素D缺乏症，并且缺乏症与较低的癌症存活率相关。最近瑞典的一项研究为测试水平提供了更多的推动力，因为它可能在疼痛中发挥作用。瑞典的研究人员发现，对癌症患者使用维生素D补充剂可以降低对麻醉止痛药的需求，改善疼痛控制，提高生活质量。由于您的维生素D水平可以通过简单的血液检查来检查，如果您还没有接受过这种检测，请咨询您的医生。

疼痛控制的替代方法

许多癌症中心现在提供补充/替代方法来帮助控制疼痛。这些不能替代其他疼痛治疗，但有些已被证明可以减少对止痛药的需求。一些看似有希望的方法包括针灸，按摩和气功。

医用大麻

由于许多州现已将医用大麻的使用合法化，一些癌症患者除了使用其他类型的疼痛控制外，还将其用作辅助药物。根据美国国家癌症研究所的数据，现在有几项研究发现大麻可有效减轻癌症疼痛，包括难以治疗的神经性疼痛。

应对

您可以做的最重要的事情是与您的肿瘤科医生和您所爱的人公开谈论您遇到的任何疼痛。每个人都会有不同的痛苦。我们谁都不能读懂思想，分享你的感受很重要，这样你的医疗团队才能采取行动提供帮助。如果你担心上瘾，或药物将停止工作，表达这些恐惧。如果您担心止痛药的费用，请告诉您的肿瘤科医生。如果您觉得自己在为自己所爱的人带来痛苦，那么就要知道，了解自己的痛苦对他们来说很重要。如果您的亲人理解您感觉不舒服，他们将能够为您提供最好的支持 - 并且可以鼓励您寻求您应得的疼痛缓解。