炎症性乳腺癌（IBC）概述

炎性乳腺癌（IBC）是一种罕见且具有侵袭性的乳腺癌，可导致乳房出现红肿，呈现炎症状态。在美国，IBC的诊断占所有乳腺癌病例的1％至5％。

与其他形式的乳腺癌相比，炎症性乳腺癌往往会袭击年轻女性，黑人女性比白人女性更常见。被诊断患有IBC的男性平均年龄大于女性患者。此外，IBC经常被误认为是其他条件。

症状

炎性乳腺癌的许多症状可以模仿其他疾病。此外，这些癌症可能不会出现在乳房X线照片上 - 因此具有高度怀疑指数是至关重要的。随着IBC的生长，它会阻断乳房中的淋巴管和血管。反过来，这解释了许多症状。

体征和症状可能包括：

• 皮肤发红和/或皮疹，可能首先模仿湿疹或皮肤感染。可能存在肤色，粉红色，红色或非常暗的区域，具有蓝色或紫色色调。这种发红通常相当广泛，覆盖乳房的三分之一或更多。
• 乳房大小突然增加（几天内杯子大小）。
• 皮肤看起来像一个橘皮（称为peau d'orange）。
• 乳房皮肤不断瘙痒。
• 乳房沉重，一个乳房比另一个乳房感觉“更重”。
• 一个乳房的硬度或硬化。
• 一个乳房的温暖。
• 乳房疼痛与月经周期无关。
• 乳头收缩或其他乳头改变。
• 手臂下或锁骨上方淋巴结肿大。

原因和风险因素

我们不确定导致IBC的原因，但已经确定了一些风险因素。与其他乳腺癌相比，年轻女性比老年女性更常见。在超重或肥胖的女性中也更常见，但也可以在体重正常的人群中发生。

诊断

您的医生将进行临床乳房检查，包括对您的乳房进行目视检查。这涉及寻找可能由癌细胞阻塞乳房皮肤中的淋巴结和血管引起的皮肤颜色变化。如果你的乳房肿胀，可能是由液体积聚引起的，这种情况称为水肿。

您的医生也会检查您的腋窝淋巴结。如果您的乳房皮肤有脊状，凹陷，凹凸不平或类似橘皮，那么也会注意到。这些症状可以迅速发展，有时看似一夜之间，或几周或几个月。

影像学研究

在仔细记录并进行体检后，您的医生可能会要求进行影像学检查或进行活组织检查以进一步了解您的症状。这些研究不仅可以帮助诊断炎症性乳腺癌，还可以帮助排除看起来相似的疾病，如乳腺炎（乳腺感染）。

可能进行的测试包括：

• 乳房X光检查：如上所述，乳房X线照片可能与IBC呈阴性，但也可能显示皮肤增厚，肿瘤或乳房密度增加的证据。
• 超声：如果不存在离散肿块，超声可能对IBC没有帮助，但可能有助于评估腋窝淋巴结（腋窝淋巴结）。
• CT扫描：CT可能有助于确定癌症是否已扩散到远处。
• MRI：MRI可以提供关于软组织的良好信息，并且可以检测乳房X线照片上未见的IBC。
• 骨扫描：通常进行骨扫描以寻找癌症扩散到骨骼。
• PET扫描：PET扫描是检测体内活跃癌症生长区域的敏感测试。它通常用于分期而不是用于诊断，并且可以有助于识别可能转移到淋巴结和身体的其他部位。

活检

如果注意到肿块，可以进行乳房活检。如果不存在肿块，则在皮肤的异常区域进行皮肤活检可以揭示癌症。 （大多数炎性乳腺癌被诊断为浸润性导管癌。）

诊断标准

IBC可能难以识别，因此医生已经提出了一些标准来帮助进行官方诊断。这些包括：

• 乳房发红，发热和/或肿胀等症状，橘皮外观迅速出现。质量可能存在也可能不存在。
• 症状持续时间少于六个月。
• 影响乳房三分之一或更多的症状。
• 显示侵袭性癌症的活组织检查。

成长与阶段

炎性乳腺癌通常生长在巢或片中，而不是块状。它主要通过淋巴系统传播到身体。早期，这些肿瘤可能看起来是生长缓慢的低级别肿瘤，但一旦乳房上的皮肤发炎，它就会迅速转移。

与大多数人熟悉的乳腺癌阶段（阶段1至4）不同，IBC被分类为阶段3或阶段4.阶段3癌症直径大于5cm并且已扩散至至少一个淋巴结，但不是到身体的其他部位。 4期癌症与3B期相似，但癌症也扩散到身体的远端区域。

治疗

炎症性乳腺癌是侵略性的。因此，通常采用一系列疗法积极治疗，以降低复发风险（第3阶段）。

新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前给予的化学疗法。药物组合通常以4至6个月的周期给药。

手术

最常见的手术是改良根治性乳房切除术，类似于其他类型乳腺癌的乳房切除术。然而，对于IBC，可以移除一个胸部肌肉（胸小肌）。大多数淋巴结也被移除，而不仅仅是前哨淋巴结活检。如果女性需要重建手术，通常会在放射治疗完成后至少延迟6个月。

放射治疗

放射治疗通常在乳房切除术后用于治疗胸壁和任何剩余的淋巴结。

有针对性的疗法

许多炎性乳腺癌是HER2阳性的，因此用HER2靶向疗法治疗可以非常有效地控制肿瘤。这些药物通常在IBC诊断后与其他治疗一起给予。

荷尔蒙疗法

大多数炎性乳腺癌是雌激素受体和孕激素受体阴性，因此不常使用他莫昔芬或芳香酶抑制剂的激素疗法。

临床试验

有许多正在进行炎症性乳腺癌的临床试验正在研究上述治疗的组合以及诸如免疫疗法的新疗法。

复发风险

IBC比其他一些形式的乳腺癌具有更高的复发风险。如果确实发生复发，可以进行治疗，可能包括HER2靶向治疗，化疗，激素治疗或临床试验中的其他治疗。

来自DipHealth的一句话

如果您或您所爱的人被诊断患有炎性乳腺癌，您可能会害怕并且不愿意查看统计数据并将这些肿瘤与其他类型的乳腺癌进行比较。然而，重要的是要注意每个人和每个癌症都是不同的。虽然治疗可能具有挑战性，但要知道有这种疾病的长期幸存者。治疗的副作用也在改善，因为诸如HER2靶向疗法的药物通常具有比传统化疗药物更少的副作用。