IgA肾病自身免疫性肾病

從慢性腎臟病到尿毒症需要多少年 (十一月 2024)

你的肾脏是位于肋骨下方的两个豆形器官。它们的主要功能是过滤血液，以排除体内的废物和额外的液体。

免疫球蛋白肾病（IgA肾病）是影响肾小球的肾脏问题，肾小球是负责这种血液过滤功能的错综复杂的血管网络。

你的每个肾脏都含有大约一百万个肾单位，每个肾单位都含有肾小球。这些肾小球或血管的大规模网络可以精细地过滤你的血液。他们将废物和液体（如尿液）送到膀胱，将血液和其他较大分子（如蛋白质）释放回血液中。

通常，一个人的免疫系统释放抗体，免疫球蛋白A，以响应某种类似的触发，如病毒感染。但在患有IgA肾病的人群中，免疫球蛋白A会积聚并沉积在肾脏的肾小球内。

这种免疫球蛋白A的累积导致肾脏炎症，并最终导致瘢痕形成，这使得肾小球很难发挥其过滤功能。结果，可能发生肾衰竭。

在北美，男性患IgA肾病的人数是男性的两倍，这适用于儿童和成人。除了在男性中更常见之外，IgA肾病在高加索人和亚洲人中更常见，在非洲裔美国人中更为罕见。

最后，在美国，在诊断IgA肾病时，超过一半的30岁或以上的成年人患有第3阶段至第5阶段的慢性肾病。这表明早期诊断IgA肾病可能是有益的，因为治疗可能会减缓一个人的肾功能下降。

IgA肾病最常见的两种症状是尿液中的血液，导致尿液呈茶色，尿液中的蛋白质可能导致尿液出现泡沫。

然而，大多数IgA肾病患者没有症状。如果一个人确实注意到他们的尿液中有大量血液，并且他们患有IgA肾病，那么通常是在感冒后感冒或胃部感染。

根据仔细的病史，医生可能怀疑您或您所爱的人患有IgA肾病，以及尿液和血液检查的证据。为了确诊，肾脏科医生（专门研究肾脏疾病的医生）将去除一小块肾脏组织。这个过程称为活组织检查，通过在您的背部放置针头，可以轻松接触肾脏。

在活组织检查后，病理学家将在显微镜下检查肾组织并对其进行染色以查看是否存在IgA沉积物。如果有IgA积聚的证据，这将巩固IgA肾病的诊断。

重要的是要注意，医生不一定对每个尿液中有微观血液或蛋白质的人进行肾活检。

相反，如果您的尿液中含有血液或蛋白质，您的医生可能会每隔六到十二个月监测您的尿液和肾脏功能。如果您的肾功能开始下降（如血液检查中肌酐水平升高所证明），或者您的尿液中蛋白质损失量增加，他可能会进行活组织检查。

患有高血压也可能是您的医生进行肾脏活检的原因（如果尿液中也有血液和/或蛋白质）。

在被诊断患有IgA肾病的人中，多达一半将非常缓慢（数年至数十年）发展为终末期肾衰竭（称为终末期肾病或ESRD）。

根据与您的IgA肾病相关的许多因素，您的医生可能会用药物治疗您，以减缓肾脏疾病的进展。这些药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）来控制血压。通常也建议使用鱼油膳食补充剂。

您的医生也可以通过给予像泼尼松这样的类固醇来治疗IgA肾病引起的炎症。

如果您进展到终末期肾病，您可能会接受透析或肾移植治疗。

虽然肾移植是一种选择，但它不被认为是治愈方法，因为IgA肾病可以在新移植的肾脏中再次发生。

来自DipHealth的一句话

无论您或您所爱的人是否被诊断出患有IgA肾病，另一种肾脏疾病，或者您的尿液中发现了血液和/或蛋白质，请务必按照建议跟进您的医生。

IgA肾病尤其如此，因为医生很难预测谁会好，谁会发展为终末期肾病。

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Cheung CK，Barratt J.临床表现和IgA肾病的诊断。 Glassock RJ，Fervenza FC，ed。 UpToDate，Waltham，MA：UpToDate Inc. 2017。
国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。你的肾脏及其工作原理。 2014年
美国IgA肾病基金会。（不详）。常见问题 - 什么是IgA肾病？
Wyatt RJ，Julian BA。 IgA肾病。 N Engl J Med。 2013年6月20日; 368（25）：2402-14。