肝素在中风和其他疾病中的应用

有许多常用的血液稀释剂，包括肝素。

肝素是一种用于预防血栓形成的药物。肝素可直接注入血液或作为皮下注射剂。没有口服（口服）形式的肝素，这就是它通常用于医院环境的原因。

什么时候肝素在医院使用？

肝素可以防止血栓的形成。

以下是肝素使用的一些最常见原因。

• 为了防止血栓的形成，血栓可能形成长时间卧床的并发症。通常在皮肤下注射低剂量的肝素可以帮助防止在腿部，大腿和骨盆的深静脉中形成深静脉血栓形成（DVT）。 DVT还可能导致中风和肺栓塞（PE），这些都可能危及生命
• 治疗肺栓塞：肺栓塞是从心脏或身体的深静脉系统迁移到肺部的血栓。一旦进入肺部，肺栓塞可阻止血液流向大部分肺部，并防止缺氧，静脉血液充满氧气。如前所述，PE可能会危及生命。
• 为了防止心脏和身体其他部位发现的高危血栓增大，因为它们可能导致肺栓塞或中风。
• 在心脏手术期间或在大动脉手术期间防止血栓形成。

何时肝素用于治疗中风？

肝素还用于治疗由可识别的血凝块引起的中风。

一些强烈暗示中风与血栓相关的情况包括：

• 颈动脉或椎体解剖
• 硬脑膜窦血栓形成
• 当中风患者也有超声波显示深静脉血栓形成时
• 当患有中风患者的人也患有心房颤动时
• 当颈动脉多普勒试验表明血凝块位于颈动脉内，或超声心动图显示心脏内的血凝块。

静脉注射肝素剂量

与大多数药物不同，肝素的剂量必须根据称为部分促凝血酶原激酶时间或PTT的血液测试结果来选择。一旦开始静脉输注肝素，其剂量每4至6小时调整一次，以确保血液不会变得如此之薄以至于人有自发性出血的风险。

平均而言，大多数肝素治疗方案要求一次性“推注”肝素，然后将剂量缓慢增加至PTT，其大约是正常值的两倍。

由于没有这种药物的口服形式，必须在患者离开医院之前停用肝素。需要长期使用血液稀释剂治疗的人通常使用香豆素，另一种强效血液稀释剂，可以片剂形式提供。

当一个人仍然接受静脉注射肝素时，就开始使用香豆素，但一旦验血显示香豆素的血液稀释效果足够，就可以停用肝素。这样做是因为香豆素在达到预期效果之前可能需要长达72小时。

肝素副作用

肝素的主要副作用是出血。出于这个原因，当人们接受静脉注射肝素治疗时，医生必须遵循血液计数，以确保在治疗期间血液计数保持稳定。身体的几个部位可能会发生自发性出血，包括：

• 打开伤口或手术部位
• 胃和肠
• 子宫和卵巢
• 牙龈和口腔

在肝素治疗导致大量出血的情况下，可以静脉注射一种名为硫酸鱼精蛋白的药物来中和肝素的血液稀释效应。在严重出血的情况下，需要输血来代替失去的血液。

肝素的另一个重要副作用是称为肝素诱导的血小板减少症（HIT）。在这种情况下，肝素诱导身体的免疫系统产生针对其自身血小板的抗体。由于身体需要正常水平的血小板以防止出血，因此血小板水平低会使人有大出血的风险。矛盾的是，同样的情况也会导致大量血栓的不适当和自发形成，这可能阻止血液流过重要的血管并损害肾脏，皮肤和大脑等器官。

来自DipHealth的一句话

肝素是一种药物，必须根据身体对血液稀释作用的反应维持一定剂量。这需要密切跟进血液测试，血液测试可以测量肝素的作用，以确保在治疗窗口内保持作用。

如果您不得不接受肝素治疗，那么从长远来看，您很可能会转用另一种血液稀释剂。