PCOS和妊娠：关于叶酸的知识

怀孕妇女和想要怀孕的妇女一直听到它：确保你服用叶酸。是的，叶酸很重要，因为它可以减少出生缺陷如脊柱裂和腭裂的发生率。但是对于数百万具有遗传条件阻止他们正确使用叶酸的女性（和男性），这种建议是有害的，可能导致流产和对母亲和儿童的重大健康影响。这是PCOS女性应该了解叶酸的原因。

什么是叶酸？

叶酸是在实验室中制造的营养叶酸的合成形式。它用于多种维生素，产前维生素和其他补充剂，也用于强化食物。 1998年，政府授权制定粮食产品制造商用叶酸强化面粉，以降低出生缺陷率。其中含有叶酸的常见食物类型包括谷物，意大利面，面包，薄脆饼干和其他包装谷物食品。您可以看到食品标签上列出的叶酸百分比。

此规则的例外适用于无需用叶酸强化食品的有机或非转基因生产商。因此，您通常会看到有机食品中的叶酸含量很低或没有。

什么是叶酸？

叶酸，有时也被称为维生素B9，是一种天然存在于整个食物中的营养素，如水果，蔬菜（尤其是深色叶子），豆类和扁豆。叶酸是红细胞的一种成分，在体内具有一些重要作用。这些包括成为DNA和RNA合成的一部分，消除体内毒素，支持健康的免疫系统，转换氨基酸和细胞生长。叶酸对于胚胎中枢神经系统的发育至关重要，这就是为什么怀孕期间叶酸的需求量较高的原因。

我需要多少叶酸？

成年女性每天需要400微克叶酸。那些怀孕或想要怀孕的人每天需要600微克。这些数量很难从食物中获得。如果你不能处理叶酸，你可以很容易地用含有5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）或亚叶酸的多种维生素或产前补充剂替代，身体将能够正确使用。

当你不能代谢叶酸时会发生什么？

由于叶酸参与体内的主要过程，不能使用它可能是危险的，并可能导致严重的长期健康并发症（见下文）。有些人（许多不知道的人）在使用叶酸的能力方面存在遗传缺陷。亚甲基四氢叶酸还原酶，或MTHFR，是一种遗传性疾病，影响约10％至15％的高加索人和超过25％的西班牙裔人。 MTHFR是一种基因和酶，有助于将叶酸转化为可用形式的叶酸。

有MTHFR变体的人可能无法正确使用叶酸。

与MTHFR相关的健康状况

虽然MTHFR基因突变可以影响生育能力，但它也可能导致长期的健康问题。以下是与无法正确使用叶酸相关的健康状况的一些示例：

• 抑郁症或产后抑郁症
• 焦虑
• 不孕不育
• 偏头痛
• 过敏性肠综合征
• 炎
• 血块
• 癌症
• 慢性疲劳综合症
• 无法正常排毒
• 免疫功能差
• 贫血
• 心脏病
• 行程

MTHFR和不孕症

作为酶，MTHFR有助于将氨基酸高半胱氨酸转化为蛋氨酸。这个过程对心脏健康，排毒和生育很重要。

如果同型半胱氨酸没有转化为蛋氨酸，同系半胱氨酸水平将在系统中积累。高同型半胱氨酸水平与复发性流产有关，因为它增加了胎盘或胎儿血栓的风险。

不能正确使用叶酸也会影响其他重要营养素的利用，如维生素B12，辅酶Q10和其他B族维生素，这些对于良好的鸡蛋品质非常重要。由于性激素的不平衡导致卵母细胞不能正常成熟，许多患有PCOS的女性已经很难生产出优质的鸡蛋。

理想情况下，所有计划怀孕的女性都应在受孕前进行MTHFR突变筛查。

我怎么知道我是否有MTHFR突变？

可以容易地测试MTHFR基因。与您的医生交谈，以获得MTHFR的血液检查。由于MTHFR基因突变有许多不同的变异，因此了解您的哪种形式将决定您的治疗过程。

最大限度提高生育能力的技巧

如果你确实有MTHFR突变的变种，你可以在饮食中做出许多改变，以提高你的生育能力。

避免使用内分泌干扰化学品

通常存在于塑料容器，水瓶和纸质收据中的内分泌干扰化学物质（EDCs）会导致系统中更多的毒素积聚，导致身体难以清除。多吃有机食物和饮用过滤水也有助于减少毒素接触。

多吃水果和蔬菜

水果和蔬菜是豆类的良好来源，豆类也是如此。一些最高的叶酸来源存在于豆类，扁豆，绿色蔬菜，鳄梨，芦笋和西兰花中。

避免加工食品

加工食品用叶酸强化。避免这些类型的食物将有助于降低叶酸的暴露。

考虑其他补充

与您的医生或医疗保健提供者讨论您可能需要服用的其他营养补充剂。 MTHFR突变患者常用的补充剂包括维生素B12，辅酶Q10和其他B族维生素。

基因突变MTHFR可能会影响您生育孩子的能力。了解您是否有遗传变异并采取适当的步骤来管理它，将帮助您健康怀孕并优化您的健康。

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• Hickey S. ACMG实践指南：缺乏MTHFR多态性检测的证据。 Genet Med 2013：15（2）：153-156。
• Thaler CJ。叶酸代谢与人类生殖。 Geburtshilfe Frauenheilkd。 2014年9月; 74（9）：845-851。