头孢菌素的安全性如果对青霉素过敏

有青霉素过敏史的人提出的一个常见问题是他们是否可以服用头孢菌素。这是因为青霉素和头孢菌素是结构相似的抗生素。

然而，在回答这个问题之前，首先要确定一个人是否真的对青霉素过敏是很重要的 - 这是一种可能影响您护理的常见误解。

青霉素：β-内酰胺抗生素

青霉素可能是一组称为β-内酰胺类抗生素中最知名的成员。所有β-内酰胺抗生素在其分子构成中都含有特定的结构（称为β-内酰胺环）。

除青霉素外，其他β-内酰胺类包括：

• 青霉素衍生物如阿莫西林
• 头孢菌素如Keflex（头孢氨苄）
• 碳青霉烯类似Primaxin（亚胺培南）

青霉素过敏：IgE介导的反应

对青霉素最常见的过敏反应是IgE介导的（1型）超敏反应。这意味着当接触青霉素时，一个人的免疫系统（如果过敏）会产生IgE抗体。这些抗体传播并结合人体内的某些细胞，导致它们释放化学物质。这些化学物质是引起过敏反应症状的原因。

青霉素过敏的症状和体征通常在服用该药物的数分钟至一两小时内开始，可能包括以下一项或多项：

• 皮肤瘙痒和/或荨麻疹
• 嘴唇或舌头发痒或刺痛
• 血管性水肿（口腔，眼睛，嘴唇或舌头肿胀）
• 喘息和呼吸急促
• 吞咽困难
• 低血压
• 头晕
• 心率快

为什么确定真正的青霉素过敏是重要的

根据美国疾病控制和预防中心的数据，大约10％的美国人报告对青霉素类抗生素过敏，但不到1％是真正的过敏症（基于皮肤测试）。也许，他们被错误地标记为他们的图表中的青霉素过敏或他们的过敏随着时间消退 - 大约80％的青霉素过敏的人在10年后失去他们的超敏反应（意味着他们不再过敏）。

由于许多认为自己对青霉素过敏的人不是，因此对您和您的医生来说，重要的是要弄清楚这种潜在的误解。这是因为广谱抗生素通常作为青霉素的替代品。

广谱抗生素可能会增加您未来抗生素耐药性的风险，而且往往成本更高。此外，您的医生开出的替代抗生素可能实际上并不是您感染的最佳抗生素。

确认青霉素过敏：皮肤测试是黄金标准

为了确定您是否患有青霉素过敏，您的医生将根据该信息确定是否需要青霉素皮肤测试（需要过敏转诊）。

例如，您最近服用青霉素时可能会出现恶心或酵母菌感染。这不是真正的过敏症，而是非过敏性副作用。

或者你可能从未服用过青霉素，但你有一个家庭成员对青霉素过敏。再次，这不是你的过敏。在这些情况下，您的医生可能会继续用青霉素或头孢菌素治疗感染（如果适用）。

另一方面，如果您不确定先前对青霉素的反应，或者您的医生仍不确定反应是否过敏，则应进行过敏症患者的评估。

用青霉素过敏服用头孢菌素的安全性

假设您看到过敏症，并且您的皮肤测试对青霉素过敏呈阳性。在这种情况下，你应该避免所有青霉素。

但是，您仍然可以在过敏症患者的密切指导下服用头孢菌素。这是因为只有一小部分（约3％）青霉素过敏的人会对头孢菌素起反应 - 然而，反应可能很严重。

您还将考虑您正在服用的头孢菌素类型。这是因为虽然研究显示青霉素过敏患者对头孢菌素反应的风险较低，但有一个例外 - 第一代头孢菌素如头孢氨苄（Keflex）和头孢唑啉（Ancef）引起的人群过敏反应发生率较高。青霉素过敏比没有青霉素过敏的人。

另一方面，第二代和第三代头孢菌素，如头孢呋辛（Ceftin），头孢丙烯（Cefzil），头孢地尼（Omnicef）和头孢泊肟（Vantin），似乎不会对青霉素过敏患者引起更多的过敏反应。

来自DipHealth的一句话

最重要的是，虽然大多数有青霉素过敏史的人可以耐受头孢菌素，但许多医生在开处方时要小心，因为反应有可能是严重的。

此外，重要的是要了解决定开发头孢菌素涉及的因素很多，例如需要治疗的感染类型以及可以使用的非青霉素/非头孢菌素抗生素的适当性/可用性。

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• Blumenthal KG，Shenoy ES，Hurwitz S，Varughese CA，Hooper DC，Banerji A.药物过敏教育计划和抗生素处方指南对住院临床提供者的抗生素处方知识的影响。 J Allergy Clin Immunol Pract 。 2014年7月 - 8月; 2（4）：407-13。
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