您的医生应该如何评估呼吸困难？

呼吸短促或呼吸困难不仅是一种可怕的症状，而且往往是严重医学问题的重要标志。出于这个原因，任何经历无法解释的呼吸困难的人都需要去看医生进行评估。当您看医生时，他/她必须花费所有必要的时间来确定正确的诊断，因为做出正确的诊断对于选择最佳治疗至关重要。

幸运的是，大多数时候，在与您谈论您的病史并进行仔细的身体检查后，您的医生会对您的呼吸困难有什么好处。通常，通过一个或两个额外的测试来确认诊断，您的医生将能够推荐治疗以使呼吸困难消失。

呼吸困难是什么感觉？

呼吸困难是一种呼吸困难的感觉，没有足够的空气。

它可伴有胸闷，令人窒息的感觉或恐慌感。根据其原因，呼吸困难可能偶尔发生在离散事件中。这些剧集可能以可预测的模式重现，或者它们可能完全随机发生。另一方面，呼吸困难可能变得连续，通常在逐渐恶化的同时。虽然某些形式的呼吸困难有明显的原因，你可以识别自己（例如跑去赶公共汽车），不明原因的呼吸困难应该由医生评估。

什么类型的医疗条件可能导致呼吸困难？

可以想象，呼吸困难的主要原因与肺部或心脏疾病有关。然而，许多与心肺系统没有直接关系的医学病症也会产生呼吸困难。

肺和气道疾病

• 涉及肺部自身的疾病，包括肺气肿，肺癌，肺纤维化或结节病。
• 气道疾病包括哮喘和支气管炎。
• 涉及肺部或气道的感染，包括细菌性肺炎，组织胞浆菌病或肺结核。
• 肺部血管疾病包括肺动脉高压和肺栓塞。
• 其他肺部或胸部疾病包括限制性肺病或气胸。

心脏病

几乎任何心脏疾病都可能导致呼吸急促（包括冠状动脉疾病，心脏瓣膜疾病，心律失常或心包疾病），但呼吸困难最常见于心力衰竭。

焦虑症

惊恐发作常常以呼吸困难为特征。

功能失调

由于疾病或久坐的生活方式而非常“变形”，即使是轻微的劳累，也会产生呼吸困难。

其他医疗条件

其他可引起呼吸困难的疾病包括贫血（红细胞计数低），自主神经功能障碍和甲状腺疾病。

什么是导致呼吸困难的重要线索？

在确定您的呼吸困难的原因时，医生应该寻找几条重要的线索。这些包括：

• 您是现在还是过去的吸烟者？ （表明肺部疾病或心脏病。）
• 您是否有久坐的生活方式，胆固醇升高，高血压，糖尿病或其他心脏危险因素？ （建议心脏病。）
• 您是否有接触可导致肺部疾病的毒素的历史？
• 您的免疫系统是否较弱，或最近是否接触过传染因子？ （提示肺炎或其他传染性肺病。）
• 您最近接受过手术，长时间卧床休息或长途飞行吗？ （表明肺栓塞。）
• 您是否患有长期不活动的疾病？ （建议去除条件。）
• 您是否有其他可引起呼吸困难的疾病症状（如甲状腺疾病或自主神经功能障碍）？
• 您的呼吸困难模式是否表明特定原因？ （例如，端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难可能表明心力衰竭。）
• 您的呼吸困难是持续的，还是在不断恶化？ （逐渐恶化的呼吸困难模式提示肺炎或其他肺部疾病或心力衰竭。）
• 在相当不连续的情节中，您的呼吸困难会来来去去吗？ （这种模式可能提示哮喘，肺气肿，复发性肺栓塞或冠状动脉疾病。）

什么测试可能是必要的

如果您的医生怀疑肺部疾病，他或她可能需要进行胸部X光和肺功能检查以帮助确诊。如果怀疑肺栓塞，可能需要进行肺部扫描（一项寻找肺动脉阻塞的影像学检查），D-二聚体检查（血液检查，寻找近期血栓的迹象） ），并对你的双腿进行超声检查（寻找血凝块）。如果认为心脏病是原因，那么您的医生可能会从超声心动图开始评估您的心脏功能。

如果您的呼吸困难被认为与贫血，甲状腺疾病或感染有关，则血液检查将有所帮助。

来自DipHealth的一句话

不明原因或意外的呼吸困难可能由许多重要且有潜在危险的医疗条件引起，因此如果您正在经历这种症状，您应该尽快由医生进行评估。在大多数情况下，在进行彻底的初步医学评估（病史和体格检查）后，仔细的医生会对导致问题的原因有一个很好的了解。然后可以进一步测试以确认疑似诊断。

确定呼吸短促的正确原因非常重要，如果您认为您的医生已经匆忙通过他/她的呼吸困难评估，或者看起来无法确定可能的原因，那么您应该强烈考虑去看另一位医生。

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• Parshall MB，Schwartzstein RM，Adams L，et al。美国官方胸部学会声明：关于呼吸困难机制，评估和管理的最新消息。 Am J Respir Crit Care Med 2012; 185：435。
• Oelsner EC，Lima JA，Kawut SM，et al。门诊患者呼吸困难诊断评估的无创检测：动脉粥样硬化肺部研究的多民族研究。 Am J Med 2015; 128：171。