ACI是修复膝关节软骨的正确方法吗？

自体软骨细胞移植术（ACI）是一种在20世纪80年代后期开发的用于治疗膝关节软骨损伤区域的方法。 ACI也很少用于其他关节，例如踝关节，但最常见于膝关节。

概观

ACI手术的想法是从膝盖取一些软骨细胞，在实验室中生长它们，并且一旦生长了数百万个细胞，就将它们植入软骨损伤区域。

ACI是一个两步程序，需要隔两周进行两次手术。收获第一个细胞，然后植入它们。

第一步：关节镜检查

ACI的第一步是进行关节镜手术以确定软骨损伤区域，并确定其是否适合ACI手术。

在关节镜手术期间，收集软骨细胞。这些细胞被送到细胞扩增实验室，在那里它们通过在培养物中生长而繁殖。生长足够的细胞需要大约四到六周。一旦足够的细胞生长，它们就被送到外科医生那里，并安排第二次手术。

第二步：植入手术

一旦生长了足够的软骨细胞，就会安排第二次手术。在该手术期间，使用较大的切口直接观察软骨损伤区域（不是关节镜检查）。在胫骨上进行第二切口，并收获称为骨膜的组织区域。骨膜是覆盖胫骨的厚组织。收获大约为软骨损伤区域大小的“骨膜贴片”。

然后将骨膜贴片缝在受损软骨区域上。一旦在贴片和周围软骨之间形成紧密密封，就将培养的软骨细胞注射到贴片下面。骨膜贴片用于将新的软骨细胞保持在软骨损伤区域。

候选人

ACI是一个重要的程序。恢复时间很长，患者必须准备好参加强化治疗。 ACI仅适用于小面积软骨损伤的患者，而不适用于膝关节炎特征性软骨的广泛磨损。考虑ACI的患者应符合以下要求：

• 软骨损伤的重点区域， 不 广泛的关节炎
• 有疼痛或肿胀限制他们的活动
• 膝关节稳定，无韧带损伤
• 适合身高的体重（不肥胖）

此外，在考虑这一重要手术之前，患者应该尝试过其他非手术治疗。此外，患者必须对ACI手术后的术后康复有充分的了解。这一步对于ACI程序的成功至关重要。没有适当的康复，结果通常不太理想。

并发症

ACI的成功是多变的，不同的外科医生报告不同程度的成功。最常见的并发症是由于骨膜边缘周围的瘢痕组织形成，称为骨膜肥大。该问题通常需要额外的关节镜手术以去除多余的瘢痕组织。

其他并发症包括植入细胞未能正确整合，膝关节感染和膝关节僵硬。

复原

ACI的康复非常类似于微骨折后的康复，它取决于软骨损伤区域的大小和位置。 ACI康复的基本原则是：

• 负重：重量必须限制在软骨植入物的区域。限制体重的原因是必须允许细胞粘附到经历ACI程序的区域。如何限制ACI区域的重量取决于位置。当ACI位于胫骨（胫骨的顶部）或股骨（大腿骨的末端）上时，通过让患者使用拐杖来限制体重。当ACI位于膝盖骨（髌骨）或髌骨（滑车）的凹槽内时，必须限制运动，因为这会导致植入细胞受压。
• 活动范围：运动范围通常在手术后早期开始。然而，如上所述，如果ACI治疗的区域位于膝盖上或其凹槽内，则运动将被限制为六至八周。尽早开始运动的原因是该运动有助于刺激健康的软骨。生长。但是，这种运动必须与运动引起的压力相平衡。您必须严格遵守医生的建议，因为这些建议将针对您的伤害和治疗。

承重通常限制至少六到八周，然后随着时间的推移逐渐发展。三到六个月后，训练可以增加负荷和强度。针对运动的活动可在手术后约12个月开始。大多数运动员直到手术后约16个月才恢复全面运动。