如何诊断梅毒

梅毒是由细菌引起的 梅毒螺旋体。 该疾病通常被诊断为血液检测，其检测被称为抗体的蛋白质，其由身体响应于感染而产生。一旦你被感染，抗体为 T. pallidum 多年来一直留在你的血液里。通常，实验室分析可以提供关于感染是新的还是过去发生的线索。

除了在诊所，医生办公室或药房进行的测试外，还有许多自我测试工具包，可让您在舒适的家中进行测试。

自检/在家测试

性病筛查的主要障碍之一是一些人在面对不得不去看医生进行检查时所经历的不适或尴尬。出于这个原因，人们经常会避免测试数年甚至数十年，直到感染突然变得严重。

知道即使您注意到疼痛，也无法根据症状诊断自己的梅毒。但是你可以使用家庭性病标准试剂盒，许多公共卫生当局都认可这种试剂盒;该选项可帮助许多人克服测试障碍。

可用类型（及其优缺点）：

• 快速梅毒检测试剂盒 看起来像怀孕测试，需要几滴血来做出诊断，这通常可以在短短15分钟内完成。虽然方便，但它们容易出现不准确和用户错误。
• 邮寄测试工具包 把它提升到一个新的水平。您在线注册，在测试之前提供医疗详细信息。然后将针刺血液测试邮寄给您，然后将其送到指定的实验室进行分析。您在两到五个工作日内在线检索的结果往往比完全靠您自己完成的测试更准确。

虽然这些套件很容易在网上找到，但您需要仔细选择。联邦对在线，家庭STD检测试剂盒的规定很少。因此，您需要确保您选择的那个符合临床实验室改进修正案（CLIA）的标准，并且测试已经提交并经美国食品和药物管理局（FDA）批准。

要查看，请联系区域CLIA办事处。不要被“FDA批准的技术”等术语误导。

实验室和测试

因为T. pallidum 这种疾病太脆弱而无法培养，需要通过以下两种方式之一进行诊断：间接检测感染或直接检测机体。

标准血液测试

使用临床医生执行的血液测试的组合的间接方法是优选的测试方法。它涉及两个不同类别的测试，一个接一个地执行：

• 非密螺旋体试验：诊断通常从两个非密螺旋体血液测试开始，称为性病研究实验室（VDRL）测试和快速血浆反应素（RPR）。两者均检测心磷脂 - 胆固醇 - 卵磷脂抗原的抗体，该抗原是响应于梅毒细菌引起的损伤而产生的物质。然而，这些抗体也在其他疾病的情况下产生，例如狼疮和莱姆病。虽然测试灵敏，便宜且易于使用，但它们的非特异性使它们容易产生假阳性结果。因此，结果需要通过更具体但更昂贵的密螺旋体试验来确认。
• 密螺旋体试验：如果非密螺旋体试验为阳性，则结果将通过几次密螺旋体试验之一确认。密螺旋体试验检测 T. pallidum 针对细菌本身产生的抗体。具体而言，他们无法区分过去或当前的感染。因此，必须一起使用这些测试来进行诊断。密螺旋体测试选项包括荧光密螺旋体抗体吸收（FTA-ABS）， T. pallidum 颗粒凝集试验（TP-PA），酶免疫试验（EIA）和化学发光免疫试验（CIA）。

这些测试的结果报告为反应性或非反应性。对密螺旋体试验的反应性意味着感染但不能揭示感染何时发生。为了确定这一点，实验室将比较血液检测结果 - 包括血液中发现的抗体水平（滴度） - 以确定感染阶段和适当的治疗过程。

反向筛选

这一系列的血液检测 - 非密螺旋体首先，密螺旋体第二次 - 被认为是诊断的经典方式。然而，在某些情况下，可以翻转该过程，以便首先进行密螺旋体试验，然后进行非密螺旋体试验。

已知反向序列筛选，这具有优点和缺点。从积极的方面来看，它更有可能检测出非常早期和晚期的感染。在消极方面，反向筛查可能是昂贵的，并且即使该人先前已被治疗也可能引发反应性结果。错误反应的结果是有问题的，因为它们可能导致不必要的重复治疗。

虽然反向筛选有其地位，但在大多数情况下仍建议使用标准测试顺序。

暗视野显微镜

暗视野显微镜是一种直接的测试方法，目前使用较少，因为它需要技术娴熟的技术人员。它是通过取一个体液样本（来自下颌疮或脊髓），并在显微镜下观察它来获得细菌的视觉证据。该测试也可以在组织样本或鼻粘液上进行。

当其他测试尚无定论或通常难以诊断的新生儿时，暗视野显微术可用于后期疾病。

新生儿

怀孕期间感染从母亲传染给孩子时会发生先天性梅毒。患有梅毒的新生儿通常没有这种疾病的症状，并且可能只在出生后的第二年发育。

新生儿的诊断可能很困难，因为母亲的抗体在婴儿的血液中在生命的最初12到18个月内循环。这意味着，在此期间，医生无法辨别源自母亲或属于婴儿的抗体（意味着婴儿被感染）。

话虽如此，如果婴儿的抗体明显高于母亲的抗体，婴儿最有可能被感染。暗视野显微镜可以提供感染的直接证据。

鉴别诊断

因为梅毒模仿许多其他疾病并且通常需要对血液检测结果进行广泛的解释，所以需要额外的努力以确保诊断是正确的。这需要广泛的鉴别诊断，特别是在三期梅毒期间症状可以变化和严重时。

临床医生不仅要测试梅毒，还要测试衣原体，淋病，毛滴虫病，细菌性阴道病和艾滋病毒，并使用一系列STD测试。还可以订购其他实验室和成像测试以排除其他可能的原因。在许多可能的调查中：

• 原发性梅毒： 念珠菌病，膀胱炎，单纯疱疹病毒，腹股沟肉芽肿，尿道炎，其他性病
• 二期梅毒：HIV，川崎病，单核细胞增多症，玫瑰糠疹，落基山斑疹热，猩红热
• 三期梅毒： 脑肿瘤，癌，充血性心力衰竭，脑膜炎球菌血症，精神疾病，多发性硬化症，中风

筛选建议

你不应该使用没有症状作为不进行测试的理由。由于梅毒的症状通常是普遍的和非特异性的，因此很容易被遗漏或误认为是其他疾病。为此，美国预防服务工作组建议对所有孕妇和任何被认为感染风险增加的人进行梅毒检测。

这包括男男性接触者（MSM），有多个性伴侣的人，注射吸毒者以及从事无保护性行为的人。

如何治疗梅毒这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Braccio，S。; Sharland，M。;和Ladhani，S。“预防和治疗梅毒的母婴传播”。 Curr Opin Infect Dis。 2016年29（3）：268-74。 DOI：10.1097 / QCO.0000000000000270。
• 韭葱。; Nyo-Metzger，Q。;沃尔夫，T。等。 “性传播感染：美国预防服务工作组的建议。” Amer Fam Phys。 2016; 94(11):907-915.
• Workowski，B。和Bolan，G。“性传播疾病治疗指南，2015”。 MMWR 。 2015年8月28日; 64（33）：924。