早期乳腺癌并发症

如果你与许多乳腺癌患者交谈，你会发现应对这种疾病不仅仅是对抗癌症。事实上，癌症和癌症治疗的副作用和并发症通常与癌症本身一样具有挑战性。当您接受早期乳腺癌治疗时可能会出现哪些副作用和哪些并发症？让我们来看看与手术，化疗和放射治疗相关的可能并发症，以及您可能遇到的“心理”和社会并发症。

副作用与并发症

尽管我们将讨论两者，但重要的是要对比副作用和并发症。副作用是相当常见且通常预期的症状。副作用的一个例子是化疗期间的脱发。相反，并发症不太常见，并且不是预期的，尽管有时会发生并发症。一个例子是化疗引起的心力衰竭或白血病的发展。

虽然您可能会有与治疗相关的副作用，但请记住，许多人不会遇到以下任何并发症。我们不希望这个列表吓到你，但希望有这些知识可以提醒你有些事情可能是错的，这样你就可以在需要的时候尽快寻求医疗帮助。让我们先看看您可能会收到的具体治疗方法。

手术的副作用和潜在风险

无论您是乳房切除术还是乳房肿瘤切除术，您都会产生一些副作用。手术后，你会疼几天。如果您进行了淋巴结清扫术，您的手臂运动可能会被限制一段时间。当然，手术意味着你会有疤痕。

相反，可能的并发症可能包括：

• 感染： 一旦患者进行手术，就有可能将细菌引入切口，从而导致感染。您的外科医生会要求您注意任何症状，如发烧，发红或压痛。如果您已经切除乳房切除术或淋巴结，您可能有一个或几个手术引流管就位。虽然这些排水管可以减少其他并发症，但它们也可能成为细菌进入您体内的途径。
• 对麻醉的反应： 大多数乳腺癌手术是在全身麻醉下完成的，并发症风险很小。
• 血清肿： 血清肿是在您的乳房组织被移除的区域中的液体集合。排水管的目的是去除这种液体，但即使有排水管，有时也会出现血清肿。
• 血肿： 如果您的切口中有一个区域继续出血，可能会形成血肿（血液采集）。
• 血块： 手术是腿部血栓形成的危险因素。如果不治疗，这些凝块可能会脱落并进入肺部（肺栓塞）。虽然在乳腺癌手术后不常见，但起床和走路以及避免长时间卧床休息可以降低您的风险。 （化疗也会增加血栓的风险。）

长期并发症可能包括：

• 肩周炎：一些女性在乳腺癌手术后肩部受到限制性运动。如果进一步限制动作，最终可能会出现肩周炎。物理治疗在治疗这种疾病方面非常有效，但预防总是最好的。一些外科医生建议女性在接受手术治疗后，看到乳腺癌物理治疗师（特别是通过Star计划进行癌症康复认证的人），以确保他们没有任何问题。
• 淋巴水肿：淋巴水肿是一种在手术过程中腋窝淋巴管受损的疾病。当进行淋巴结清扫时，它更常发生。症状包括一只手臂比另一只手臂肿胀得多。选择执行大量乳腺癌手术的外科医生可以降低您的风险，同时小心避免乳腺癌一侧的手臂受伤。淋巴水肿的潜力是您的外科医生会告诉您避免抽血或在乳腺癌一侧检查血压的原因。

• 美容效果差：虽然不一定是身体上具有破坏性的并发症，但不良的美容效果可能会带来情感上的挑战。如果发生这种情况，人们通常会有很多选择来修改他们的手术，以及重建选项。

乳房重建引起的并发症：

• 重建具有与最初的乳腺癌手术相同的并发症的风险，例如感染，出血和血栓。
• 包膜挛缩： 当我们的组织中出现异常时，我们的身体会识别，并且经常试图阻止这种异常。整形外科医生一直在研究降低乳房重建后包膜挛缩风险的方法。当它发生时，乳房植入物可能变硬，移位和触痛。但是，如果你确实发展了这种情况，就可以进行外科手术。

化疗的并发症

化疗的副作用是众所周知的。更常见的影响包括脱发，骨髓抑制（导致低水平的红细胞，白细胞和血小板）和恶心。化疗可以杀死快速分裂的细胞，如癌细胞，但毛囊，骨髓和消化道中的细胞也在快速分裂。

近年来，在管理化学疗法的副作用方面取得了显着进展。给予的药物通常可以预防恶心和呕吐，并且您可以接受Neulasta或Neupogen的注射，以保持中性粒细胞计数（一种白细胞）足够高，以降低感染风险。

并发症以及治疗后可能持续存在的副作用包括：

• 感染（发热性中性粒细胞减少症）： 如果您的白细胞计数太低并需要积极治疗，可能会发生严重感染。化疗诱导的中性粒细胞减少症引起的感染是整个化疗过程中更危险的副作用之一。
• 周围神经病变： 周围神经病变是一种恼人的针刺感，伴随着麻木，女性可能会在手和脚上注意到这种感觉。不幸的是，尽管研究人员正在寻找降低风险的方法，但这可能会在治疗后很长时间内持续存在。它通常由“紫杉醇”药物如紫杉醇（紫杉醇）引起。
• Chemobrain： 认知功能的困难，例如短期记忆的减少（丢失你的钥匙）和多任务处理的问题是化疗后一些女性（和男性）关​​注的问题，并且已被创造为“化学制剂”。这个领域一直受到很多关注，一些肿瘤学家认为，即使只是做填字游戏，心理练习也可能有所帮助。
• 不孕不育。癌症治疗后的不孕症很常见，大多数女性在化疗后停止服用。对于年轻女性来说，一段时间后可能会恢复，但这并不能保证生育能力。如果您在完成治疗后想要怀孕，请在开始前咨询您的肿瘤科医生。有一些选择，如冷冻胚胎，即使在乳腺癌治疗后，一些妇女也可以分娩。

更严重的并发症包括：

• 心脏病： 接受化疗后数十年甚至可能发生心脏病。药物阿霉素（多柔比星）可能导致接受该药物的100名女性中有1至2名患有心力衰竭。另一种可能导致心脏问题的药物是赫赛汀（曲妥珠单抗），并且在服用时应密切监测您的心脏功能。您可能会在开始化疗前进行心脏测试，以获得可比较的基线。心力衰竭的症状包括呼吸短促，耐力下降，腿部肿胀，有时咳出粉红色，泡沫状液体。
• 继发性癌症，如白血病： 用于乳腺癌的化疗药物也是已知的致癌物质（致癌剂）。虽然发生继发性癌症（通常是软组织肉瘤或急性髓性白血病或AML）的风险很小（百分之一），但化疗的益处往往远远超过这些风险。

化疗也有不太常见但偶尔的长期副作用。

荷尔蒙治疗的并发症

他莫昔芬（用于绝经前妇女）和芳香酶抑制剂（用于绝经后妇女或绝经前妇女进行卵巢抑制治疗）均可引起潮热。然而，两者之间存在差异，因为他莫昔芬对某些组织具有雌激素样作用，而对其他组织具有抗雌激素作用。

相反，芳香酶抑制剂可减少体内雌激素的形成，因此许多症状都是缺乏雌激素的症状。归类为芳香酶抑制剂的药物包括Arimidex（anastrozole），Femara（来曲唑）和Aromasin（依西美坦）。

两类药物都可能引起潮热，阴道干燥和不适。他莫昔芬可引起一些肌肉疼痛，但芳香酶抑制剂因近半数使用该药物的人引起肌肉和关节疼痛而众所周知。从积极的方面来说，两类药物都将乳腺癌复发的风险降低了一半。并且，如果那些潮热使你有点疯狂，你可能会松一口气，知道有一线希望，潮热与使用激素疗法的人的更高存活率有关。

他莫昔芬的并发症可能包括：

• 子宫癌： 与乳腺组织不同，他莫昔芬可以刺激子宫（子宫内膜组织）。根据美国癌症协会的报告，子宫癌的风险很低，50岁后约为1/500，并且如果发生，通常可以在早期阶段检测到。最常见的症状是阴道出血。
• 血块： 腿部血栓（深静脉血栓形成）和肺栓塞（流向肺部的血凝块）可能不常发生。
• 白内障： 幸运的是，白内障相对容易用手术治疗。

芳香酶抑制剂的并发症可能包括：

• 骨质减少和骨质疏松症。 芳香酶抑制剂导致骨质流失，并且通常由于脊柱，髋部和其他区域的骨质流失而导致骨折。最近添加双膦酸盐（如Zometa）治疗某些女性可能会降低这种风险。
• 心脏问题。 心律紊乱，心脏瓣膜问题和心包炎等心脏疾病在芳香化酶抑制剂的女性中更为常见，但心脏病发作和中风等严重且危及生命的问题并未增加。

放射治疗的并发症

放射治疗通常在乳房肿瘤切除术后使用，或者在乳房切除术中淋巴结阳性的女性中使用。常见的副作用包括皮肤发红和皮疹，以及疲劳。

放射治疗的并发症可能包括：

• 感染： 红肿甚至水疱可能是相对正常的副作用，但开放性疮可能增加发生严重感染的风险。那些在立即重建手术后有放射线的人患感染的风险更大。
• 纤维化： 放射疗法改变皮肤的质地，使其柔韧性降低。如果您早期重建，这可能会导致您的乳房组织（纤维化）和包膜挛缩的变化。辐射还可能引起肺部炎症（放射性肺炎），这可导致肺纤维化。
• 心脏病： 尽管放射治疗师会尝试对准您将接受的放射线，以尽量减少对心脏的暴露，但放射治疗会损害心脏。一种称为呼吸门控的新技术可以通过使用受控呼吸来减少心脏对辐射的暴露。应考虑心脏相关的放射效应和化疗引起的相关效应。一些肿瘤学家认为，接受过这些治疗的女性（特别是化疗与阿霉素和乳房切除术后的放射治疗相结合）应咨询心脏病专家，特别是如果他们出现任何可能表明患有心脏病的症状。

还有一些不常见但有关放射治疗的长期副作用，如肺癌和食道癌的发病率增加。虽然大多数情况下放射治疗的益处超过了这些并发症的风险，但2017年的一项研究表明，对于吸烟的女性来说，放射线与吸烟相结合的风险可能超过其益处。吸烟的人应该在放射治疗前戒烟，如果不可能的话，应该与他们的放射肿瘤学家仔细谈论做辐射的智慧。

心理/社会副作用和并发症

被诊断患有乳腺癌是一种巨大的心理调节。研究表明，如果您患有高度可治愈的小肿瘤或大的晚期肿瘤，则无关紧要;接受“C字”的诊断会在几秒钟内改变您的生活。

人际关系经常发生变化，远方的朋友可能会变得亲密，而你最亲密的友谊可能会逐渐消失。每个人都以不同的方式处理亲人的癌症。

有时癌症导致抑郁，癌症患者的自杀率高于一般人群。将这些感觉添加到癌症疲劳和应对癌症是一项挑战。

我们了解到，强大的社会支持系统非常重要，甚至与乳腺癌的生存有关，应该尽可能地解决您的身体问题。许多人发现在调整期间与治疗师交谈很有帮助。如果您遇到困难，请务必与您的医生联系。

降低并发症的风险

重要的是要注意，在早期乳腺癌治疗期间，您可以采取一些措施来降低发生并发症的风险。

如果你吸烟，戒烟。吸烟会干扰伤口愈合，增加感染的风险（以及感染的一切）。它还可以增强因治疗而导致的任何心脏病风险。

化疗期间实施感染预防。即使你收到药物来保持你的白血，但要小心洗手，避免拥挤的地方，并远离生病的人。

及时了解有关乳腺癌的最新研究。随着更多人的生存，我们正在更多地了解与治疗相关的长期问题，以及如何将风险降至最低。

注意你的身体和任何症状。乳腺癌治疗的许多潜在并发症是可以治疗的，并且治疗通常在早期而不是晚期开始时最有效。

癌症康复

随着越来越多的人幸存于癌症，我们了解到许多癌症幸存者正在应对治疗的后期影响。近年来，已经建立了一个名为“癌症康复之星计划”的计划。该计划现已在许多癌症中心提供。它旨在最大限度地减少癌症的长期影响，并帮助您解决任何阻碍您从“新常态”生活中恢复的身体或情绪症状。

来自DipHealth的一句话

查看癌症治疗的潜在并发症列表，除了您可能期望的副作用外，还可能令人生畏。请记住，这些并发症并不常见，而且您更有可能通过治疗而不会遇到许多或任何这些并发症。即使存在风险，最重要的是，研究发现，这些治疗方法在保持癌症方面的益处远大于潜在的风险。