ORIF骨折硬件拔除后的物理治疗

题： 断裂硬件移除后我是否需要物理治疗？

去年，我摔伤了脚踝，不得不做手术修复它。我在物理治疗方面做得很好，但最近我手术的硬件开始打扰我的脚踝，我的活动能力有限。我的外科医生建议从脚踝上取下硬件。

从脚踝上取下硬件后，我需要进行物理治疗吗？

回答：

如果您患有骨折并需要开放复位内固定（ORIF）来修复休息，您可能在手术后看过一位物理治疗师，以帮助改善您的运动范围（ROM）和力量。您可能已经努力恢复正常活动和功能。

在严重骨折和ORIF手术后很多次，您可能会出现ROM和功能活动缺陷。在这种情况下，您的外科医生可能会建议您使用最初稳定骨折的金属硬件。

如果您确实需要在骨骼愈合后从骨骼中取出硬件，您可以在手术后通过物理治疗获益，以帮助您再次活动。

您的物理治疗评估可以期待什么

硬件移除后，您很可能会在手术后佩戴铸造或可移动的固定装置以帮助稳定您的脚踝（或任何其他身体部位）。这种固定期通常导致固定器中身体部分周围ROM和强度的损失。

在您的物理治疗评估期间，您的治疗师可能会进行各种测量。这些包括但不限于：

• 运动范围（ROM）
• 强度
• 手术瘢痕组织评估
• 功能灵活
• 步态和负重状态
• 痛

硬件移除后的处理

骨折后从骨骼中取出硬件的最常见原因是ORIF部位周围疼痛或丧失活动能力和ROM。因此，您的物理治疗很可能会集中在恢复受伤身体部位的正常ROM。

硬件移除后几周可能会开始治疗，您的物理治疗师将专注于您初步评估期间发现的损伤。

您可以从物理治疗师那里获得的一些治疗方法包括：

• 步态训练。如果你已经从脚踝那样的下肢移除了硬件，那么你很可能在手术后用助行器或拐杖走路。您的物理治疗师可以与您合作，帮助您从两个拐杖行走到一个拐杖，然后到拐杖。最终，步态训练的目标是能够在没有辅助装置的情况下独立行走。
• 活动范围。最有可能的是，您的硬件移除是因为您的断裂关节周围的ROM有限。在手术切除硬件后，通常需要一段时间的固定才能进行愈合。硬件移除后物理治疗的一个主要重点是恢复正常的ROM。可以进行联合动员和ROM练习，以帮助您改善关节周围的活动能力。确保您完全了解如何进行特定练习以改善您的ROM，并让您的物理治疗师写下您在家中执行的任何说明和练习。

• 强度。在进行硬件切除手术后，您可能会注意到手术部位周围的力量有限。手术后固定的时间可能导致肌肉减弱和萎缩。可能需要进行特定强化练习，以帮助提高力量和整体活动能力。
• 伤痕流动。手术后，您将有一个手术疤痕，您的外科医生切开您的皮肤和肌肉，以移除硬件。手术疤痕组织可能已经发展，并且诸如疤痕按摩的特定技术可能有益于帮助改善瘢痕组织周围的移动性。
• 疼痛和炎症管理。在进行硬件移除手术后，您可能会在手术部位周围以及骨折区域周围出现疼痛和肿胀。您的物理治疗师可能会选择使用各种治疗方法来帮助您控制术后疼痛和肿胀。可以使用冰和热，以及其他物理因素，如TENS或超声波。确保您确切了解用于治疗疼痛的治疗方法，如果您有任何问题，请向您的物理治疗师提出任何问题。

随着您的治疗进展，您的物理治疗师将与您一起进行您可能希望返回的特定活动。您可以使用BAPS板进行平衡和本体感受，如果您计划返回高水平的运动和娱乐活动，可能需要跳跃和增强训练。

我在物理治疗中需要多长时间？

您可以在硬件切除手术后几周开始进行物理治疗。可以快速获得运动范围和力量增益，并且在4-6周内您应该回到之前的功能水平。

如果您的手术和物理治疗成功，您应该注意到与术前状态相比，ROM和活动能力有所改善，疼痛减轻。请记住，每个人都以不同的速度治愈，每个人的特定伤害都不同。务必与您的医生交谈，以便准确了解您的具体情况。

来自DipHealth的一句话

去除ORIF硬件后的物理治疗可以有利于最大化ROM和强度，并快速安全地恢复正常的移动性和功能。通过保持动力并在物理治疗中努力工作，您可以最大限度地获得在硬件移除手术后获得成功结果的机会。