出血性转换和中风

由于tPA治疗可导致缺血性中风的出血性转换，因此了解典型缺血性中风期间脑内发生的情况非常重要。但首先，我们来讨论一般的中风。

概观

中风是一种影响通向大脑和大脑内动脉的疾病。它是美国第五大死因和导致残疾的主要原因。当向大脑输送氧气和营养物质的血管被凝块或破裂（或破裂）阻塞时，就会发生中风。当这种情况发生时，大脑的一部分无法获得所需的血液（和氧气），因此它和脑细胞就会死亡。

效果

大脑是一个控制各种身体功能的极其复杂的器官。如果发生中风并且血流不能到达控制特定身体功能的区域，则身体的该部分将不能正常工作。

风险因素

• 年龄 - 55岁以后中风的几率翻了一倍。虽然老年人中风很常见，但65岁以下的人中风也很多。
• 遗传（家族史） - 如果父母，祖父母，姐妹或兄弟患有中风，您的中风风险可能会更大。
• 种族 - 非洲裔美国人中风死亡的风险比高加索人高得多。这部分是因为黑人患高血压，糖尿病和肥胖的风险较高。
• 性别（性别） - 每年，女性的中风多于男性，中风导致的女性多于男性。使用避孕药，怀孕，先兆子痫/子痫或妊娠糖尿病史，口服避孕药和吸烟，以及绝经后激素治疗可能会给女性带来特殊的卒中风险。

• 既往中风，TIA或心脏病发作 - 已经患有卒中的人患卒中的风险是未患卒中风险的人的很多次。短暂性脑缺血发作是“警告性中风”，可产生中风样症状，但不会造成持久性损伤。 TIA是中风的强有力预测因子。患有一种或多种TIA的人患中风的可能性几乎是相同年龄和性别的人的10倍。识别和治疗TIA可以降低患中风的风险。 TIA应被视为医疗紧急情况，并立即与医疗保健专业人员进行随访。如果您患有心脏病，那么您患中风的风险也会更高。

什么是出血性转换？

中风是由于血流阻塞到大脑的一部分引起的，这导致大面积的组织变得饥饿，构成该区域的细胞开始死亡。随着时间的推移，通过中风治疗可以节省越来越少的细胞，并且在大多数细胞死亡后，治疗中风不再有用，实际上可以将缺血性中风转变为出血性中风。这个事件被称为出血性转换。

这怎么可能？大多数缺血性中风的紧急治疗旨在通过溶解引起中风的血栓来使血流返回缺血区域。但是，在一块脑组织死亡后几个小时，它就失去了将血液保留在动脉内的能力，增加了如果血液流回来就会发生大量出血的风险。这种类型的死组织出血称为出血性转换。在静脉注射tPA（一种强效的血栓破坏药物）治疗的所有中风病例中，大约有6％经历了出血性转换。

这种出血性转换的前景是静脉内tPA和其他类似中风治疗只能在症状出现后的某个时间窗内使用的主要原因之一。

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• 美国中风协会。
• Gatz Thomalla，MD;医学博士Jan Sobesky;医学博士Martin Kharmann; Jochen B. Fiebach，MD; Jens Fiehler，医学博士; Olivier Zaro Weber，MD;医学博士Anna Kruetzelmann; Thomas Kucinski，MD; Michael Rosenkranz，MD; Joachim Rather，医学博士Peter D. Schellinger，医学博士，博士两个故事：溶栓后出血性转化但非实质性出血与严重程度和缺血持续时间有关MRI研究急性脑卒中患者在6小时内用静脉组织纤溶酶原激活剂治疗 行程 2007;38:313.