囊性纤维化中的细菌定植

如果您患有囊性纤维化，您可能已经听说过细菌定植。这是什么意思？

什么是殖民化？

当微生物存在于宿主生物体内或宿主生物体内但不侵入组织或造成损害时发生定殖。定殖是指存在可引起感染的微生物，但不是感染本身。然而，如果存在感染的正确环境，则存在这些微生物会增加感染的风险。

囊性纤维化中定植的重要性

患有囊性纤维化（CF）的人通常被细菌定植，特别是在粘液和气道中。如果生物体开始侵入组织并造成损害或使人生病，则定植会成为感染。

囊性纤维化患者的呼吸道改变

在患有囊性纤维化的人中，粘液分泌过多和慢性细菌感染导致特殊类型的慢性阻塞性肺病。患有囊性纤维化的人最终发展为支气管扩张，其中气道严重受损并且有疤痕。

支气管扩张是支气管和细支气管（气道的较小分支）变厚，变宽和疤痕的病症。粘液在这些扩张的气道中积聚，易于感染。然后感染导致气道进一步增厚，变宽和瘢痕形成，重复恶性循环。

在支气管和细支气管之外还有肺泡，这是一种小气囊，通过它们可以发生氧气和二氧化碳的交换。当导致这些最小气道的细支气管失去其弹性后坐力（来自增厚和瘢痕）并被粘液堵塞时，吸入肺部的氧气无法到达肺泡以进行这种气体交换。

为什么囊性纤维化患者的肺部产生过多的粘液？

目前尚不清楚患有囊性纤维化的人最初是否会产生过多的粘性粘液，或者是因为细菌定植而产生粘液。然而，检查尚未被细菌定植的囊性纤维化新生儿的肺显示出过量的粘液产生。这些研究结果表明，粘液使患有囊性纤维化的人易于细菌定植。

什么类型的细菌定殖囊性纤维化患者的肺？

许多类型的好氧细菌（在氧气存在下生长的细菌），厌氧细菌（无氧生长的细菌）和机会性病原体如真菌定植于患有囊性纤维化的人的肺部。术语机会致病菌用于描述通常不会引起健康人感染但在“机会”出现时可能引起感染的微生物，例如当存在肺病时。

以下是一些有囊性纤维化患者肺部定植的生物：

• 铜绿假单胞菌
• 金黄色葡萄球菌（包括MRSA）
• 大肠杆菌
• 嗜血杆菌流感
• 克雷伯菌
• 普雷沃
• 丙酸
• 韦荣球菌
• 曲霉菌（了解囊性纤维化患者的支气管肺曲霉菌病）

最常见的病原体在CF患者中定居气道

在上述生物体中，用假单胞菌定植通常占优势，并且约80％具有囊性纤维化的成体定植于这种类型的细菌。

多药耐药菌和囊性纤维化

除了上述病原体外，患有囊性纤维化的人更可能被“超级细菌”或多重耐药性生物定植。耐多药的生物体（对许多抗生素具有抗性的生物体）在患有囊性纤维化的人的肺部中持有针对肺部感染的抗生素治疗，例如假单胞菌。多药耐药性生物的定植和感染是可怕的，因为这些生物抵抗用常规抗生素治疗。

为什么用假单胞菌定殖？

专家对于为什么囊性纤维化患者的肺主要被假单胞菌定植，有很多想法或假设，包括以下内容：

• 减少粘膜纤毛清除率和抗菌肽的功能障碍
• 由于低水平的谷胱甘肽和一氧化二氮导致肺部防御受损
• 减少肺细胞对细菌的摄入
• 细菌受体数量增加

我们不确切地知道这些机制中哪一种对于建立假单胞菌定植最为重要。然而，很明显，一旦假单胞菌起作用，慢性感染就会持续存在。

被假单胞菌定植的囊性纤维化患者需要每日维持治疗以及感染时定期进行积极的静脉抗生素治疗。不幸的是，即使进行这种治疗，假单胞菌感染也会导致肺功能逐渐丧失并导致大多数人死亡。伴有囊性纤维化。