MS可以在一次攻击后被诊断出来吗？

诊断多发性硬化症（MS）可能是一个困难且通常很长的过程。这是因为没有任何症状或实验室测试可以确定一个人是否患有MS。

术语 多发性硬化症 本身描述了一种导致多个细胞损伤区域的疾病（因此，该术语 硬化 意思是“疤痕”或“硬化”）。因此，您不能指向单个事件或测试来明确地说该人具有MS。

话虽如此，新指南极大地简化了这一过程，使我们能够在症状首次出现后在相对较短的时间内提供明确的诊断。

MS的进展

多发性硬化症是一种进行性炎症性免疫疾病，会对神经细胞（称为髓鞘）的保护性覆盖物造成损害。

这种被称为脱髓鞘的损伤可以破坏细胞之间的神经冲动并导致脑和/或脊髓上的损伤的形成。这些病变的形成和扩散可以引发一系列身体和认知症状，这些症状随着损伤的位置而变化。

临床孤立综合征（CIS）是用于描述MS的第一症状的术语，其持续至少24小时并伴有炎症和/或脱髓鞘的迹象。 CIS可归类为以下两种情况之一：

• 单焦点发作，其中一种症状是由一个病变引起的
• 多焦点发作，其中不同症状是由不同部位的病变引起的

目前的诊断标准

虽然似乎有理由认为CIS的多焦点发作足以诊断MS - 鉴于原因和症状的证据 - 简单的事实是，多达15％的CIS患者从未继续发展MS。

我们并不完全确定为什么会这样，但它告诉我们的是，确定的诊断只能使疾病显示为进行性的

根据2010年发布的最新指南，MS现在可以根据以下标准进行诊断：

• 两次或多次发作（持续至少24小时，相隔至少30天）加上两次MRI扫描
• 两次或多次发作，一种病变，以及在大脑和/或脊髓的不同部位开始形成新病变的证据（称为“在太空中传播”）
• 一次发作，两次或更多次病变，以及自上次MRI发现新病灶开始形成的证据（称为“及时传播”）
• 一次攻击，一次病变，以及在空间和时间传播的证据

• 症状或病变恶化加上空间传播（通过MRI或脊髓漏诊证实）

该指南克服了先前标准的许多缺点（即在做出诊断之前必须等待多次复发）。虽然指南仍然不允许对一次攻击进行诊断，但它们确实可以大大简化该过程。医生现在可以在三个月内订购第二次MRI，而不是等待另一次攻击。

如果有其他病变的证据，它通常可以满足“及时传播”或“传播空间”的定义。

早期诊断的重要性

早期诊断以早期治疗的形式有其益处。今天的大多数研究都强烈建议早期治疗可以显着减少一个人可能经历的复发次数以及短期内的残疾风险。

然而，科学家尚未确定早期治疗是否会改善10年或更长时间的长期疗效。随着诊断技术不断改进，未来的研究将有望回答这些问题。

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• Polman，C。; Reingold，S。; Banwell，B。等。 “多发性硬化症的诊断标准：2010年对麦当劳标准的修订。” 神经病学年鉴。 2011; 69(2):292-302.